Você pode pintar sua enxaqueca?

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“Você pode me fazer um desenho da sua dor de cabeça?” Isso pode soar como uma pergunta engraçada – mas desenhos de dores de cabeça fornecem aos cirurgiões plásticos informações valiosas sobre quais pacientes têm maior ou menor probabilidade de se beneficiar de uma cirurgia para aliviar a enxaqueca.

Pacientes com padrões mais “típicos” em esboços de dor têm maiores reduções nos escores de dor de cabeça após a cirurgia do “local do gatilho” da enxaqueca, sugere um novo estudo realizado por Lisa Gfrerer, MD PhD e William Gerald Austen, Jr., MD, e colegas da Harvard Medical Escola. O estudo aparece na edição de outubro da Cirurgia Plástica e Reconstrutiva®, o jornal médico oficial da American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

A cirurgia de enxaqueca tornou-se uma alternativa de tratamento estabelecida para alguns pacientes com enxaquecas intratáveis. Desenvolvida por cirurgiões plásticos que notaram que alguns pacientes com enxaqueca tinham menos dores de cabeça após o levantamento cosmético da testa, a cirurgia da enxaqueca tem como alvo locais específicos de gatilho ligados a certos padrões de dor de cabeça. Mais de 5.200 pacientes foram submetidos à cirurgia no local do gatilho periférico da enxaqueca em 2019, de acordo com as estatísticas da ASPS.

No entanto, pode ser difícil prever quais pacientes obterão bons resultados com a cirurgia de enxaqueca. Drs. Gfrerer, Austen e colegas notaram que existem padrões de dor “patognomicos” para cada local de gatilho. “Em nossa experiência, um método valioso para visualizar os locais de dor / gatilho é pedir aos pacientes que desenhem sua dor”, escreveram os pesquisadores. No novo estudo, eles analisaram quão bem os padrões nesses desenhos de dor predizem os resultados da cirurgia de enxaqueca.

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O estudo incluiu 106 pacientes que fizeram esboços de dor como parte de sua avaliação para cirurgia de enxaqueca. Os esboços foram revisados ​​por pesquisadores experientes que desconheciam os sintomas de dor de cabeça dos pacientes ou outras características, e classificados em três grupos:

  • Típica – mostrando dor originando-se e se espalhando ao longo do caminho esperado de um nervo específico (59 por cento dos esboços)
  • Intermediário – mostrando dor ao longo do caminho do nervo, mas com uma propagação atípica (radiação) de dor (29 por cento)
  • Atípico – dor originada e irradiando fora da distribuição nervosa esperada (12 por cento)

Um ano após a cirurgia, os resultados foram avaliados usando uma pontuação padrão, o Migraine Headache Index (MHI). Pacientes com padrões típicos ou intermediários em seus desenhos de dor tiveram resultados igualmente bons: as pontuações de MHI melhoraram em 73 e 78 por cento, respectivamente.

No entanto, para pacientes com esboços de dor atípica, os resultados não foram tão bons: apenas 30% de melhora na pontuação de MHI. Apenas um quinto dos pacientes no grupo atípico teve melhora de mais de 30 por cento após a cirurgia de enxaqueca.

Os pesquisadores enfatizam que os desenhos da dor devem ser apenas uma parte da avaliação padrão do paciente. Pacientes com enxaqueca com desenhos de dor atípica ainda podem ter “razões convincentes” para a cirurgia, mas devem compreender que têm chances menores de um resultado positivo.

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À medida que a cirurgia da enxaqueca se torna mais amplamente usada, os esboços da dor podem ser uma forma de direcionar os pacientes com maior probabilidade de bons resultados. Drs. Gfrerer, Austen e co-autores concluem: “À medida que continuamos a desenvolver algoritmos para selecionar pacientes para cirurgia de enxaqueca, os desenhos dos pacientes devem ser considerados uma ferramenta eficaz, barata e simples de interpretar para selecionar candidatos à cirurgia.”

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Cirurgia Plástica e Reconstrutiva® é publicado pela Wolters Kluwer.

Clique aqui para ler “Os esboços de dor do paciente podem prever resultados cirúrgicos em cirurgia de desativação do local de gatilho para dores de cabeça”

Artigo: “Esboços de dor do paciente podem predizer resultados cirúrgicos em cirurgia de desativação do local de disparo para dores de cabeça” (doi: 10.1097 / PRS.0000000000007162)

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