Chiropractic back adjustment

Você deve ver um quiroprático para dor lombar?

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Se você já viu um médico por dor nas costas, não está sozinho. Estima-se que 85% das pessoas experimentam dor nas costas suficientemente grave para consultar um médico em algum momento da sua vida. No entanto, apesar de ser comum, a causa precisa da dor não é clara. E um único tratamento melhor para a maioria das lombalgias é desconhecido. Por estas razões, as recomendações dos médicos tendem a variar. “Cuidado padrão” inclui um equilíbrio de descanso, alongamento e exercício, calor, analgésicos e tempo. Alguns médicos também sugerem tentar o tratamento quiroprático. A boa notícia é que, independentemente do tratamento recomendado, a maioria das pessoas com um início recente de dor nas costas melhora em algumas semanas – geralmente em poucos dias.

Qual é o papel da quiropraxia?

Alguns médicos encaminham os que sofrem de dor para um fisioterapeuta imediatamente. Mas muitas pessoas com dores nas costas vêem acupunturistas, massoterapeutas ou um quiroprático por conta própria. Especialistas discordam sobre o papel da quiropraxia, e não há muitos estudos de alta qualidade para consultar sobre essa abordagem. Como resultado, há uma série de perguntas sobre o papel da quiropraxia: deve ser uma parte rotineira do atendimento inicial? Deve ser reservado para pessoas que não melhoram com outros tratamentos? Algumas pessoas são mais propensas a melhorar com a quiropraxia do que outras?

As respostas a essas perguntas vão além de qualquer debate acadêmico sobre o quão bom é o tratamento quiroprático. As estimativas sugerem que a dor lombar custa até US $ 200 bilhões por ano nos EUA (incluindo custos de assistência e perda de trabalho) e é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. Com o pano de fundo da crise dos opiáceos, precisamos urgentemente de uma alternativa eficaz, segura e não opióide para tratar a dor lombar.

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Um estudo recente sobre quiropraxia para dor lombar

Um estudo de 2018 publicado em JAMA Network Open está entre as mais recentes a pesar sobre os prós e contras da quiropraxia para o tratamento da dor lombar. Pesquisadores recrutaram 750 militares da ativa que reclamaram de dores nas costas. Metade foi designada aleatoriamente para receber cuidados habituais (incluindo medicamentos, autocuidado e fisioterapia), enquanto a outra metade recebeu cuidados habituais e mais de 12 tratamentos quiropráticos.

Após seis semanas de tratamento, aqueles designados para receber tratamento quiroprático:

  • relataram menos intensidade da dor
  • experimentou menos incapacidade e mais melhoria na função
  • relataram maior satisfação com o tratamento
  • precisava de menos remédio para dor.

Embora nenhum efeito colateral grave tenha sido relatado, cerca de 10% dos que receberam tratamento quiroprático descreveram efeitos adversos (principalmente rigidez nas articulações ou músculos). Cinco por cento dos que receberam cuidados habituais tiveram queixas semelhantes.

Todos os estudos têm limitações

E este não é exceção. Enquanto este estudo sugere que a quiropraxia pode ser útil para a dor lombar, alguns aspectos do estudo tornam difícil ter certeza. Por exemplo:

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  • Durou apenas seis semanas. Como mencionado, a maioria das dores nas costas de novo início é melhor até então, independentemente do tratamento. Para aqueles com dores nas costas mais duradouras, precisaremos de mais do que um estudo de seis semanas.
  • As diferenças na melhoria entre aqueles que receberam quiropraxia e cuidados habituais foram pequenos. Não está claro como essa diferença seria perceptível ou se o custo da quiropraxia valeria essa pequena diferença.
  • O estudo incluiu uma mistura de pessoas com dor lombar nova e de longa duração e uma mistura de tipos de dor (incluindo dor devido a um nervo comprimido, espasmo muscular ou outras razões). Se este estudo incluísse apenas pessoas com espasmos musculares, ou apenas pessoas obesas (em vez de recrutas militares), os resultados poderiam ser diferentes. Então, é difícil generalizar esses resultados para todos com dores nas costas.
  • A maioria dos sujeitos do estudo era jovem (idade média de 31 anos) e do sexo masculino (77%). Todos eram geralmente saudáveis ​​e aptos o suficiente para passar no teste de aptidão militar.
  • Os sujeitos do estudo sabiam qual tratamento eles estavam recebendo. Isso cria potencial para um efeito placebo. Além disso, o tempo e a atenção adicionados (em vez da manipulação da coluna vertebral) podem ter contribuído para a resposta. Então, novamente, esses fatores podem não importar para uma pessoa que apenas quer alívio.
  • Este estudo incluiu apenas pessoas que estavam dispostas a receber cuidados quiropráticos.
    Mesmo dentro dos dois grupos, o cuidado variou – ou seja, nem todos no grupo de cuidados habituais receberam o mesmo tratamento, e isso também pode ser dito para o grupo de quiropraxia.
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Se algum desses fatores tivesse sido diferente, os resultados poderiam ter sido diferentes. Por exemplo, é possível que, se uma população mais velha de pessoas com dor lombar crônica tivesse sido estudada, o "tratamento usual" poderia ter sido o melhor tratamento.

Linha de fundo

Este novo estudo dá suporte à quiropraxia para tratar a dor lombar. Mas é importante reconhecer as limitações deste estudo e ter em mente que os efeitos colaterais do tratamento foram mais comuns entre os que receberam tratamento quiroprático. Além disso, os tratamentos de quiropraxia não são gratuitos (embora, felizmente, a cobertura de seguro para a quiropraxia esteja se tornando mais comum).

Isso não será – e não deve ser – o último estudo de tratamento quiroprático para dor lombar. Mas até sabermos mais, continuarei a oferecê-lo como uma das muitas opções de tratamento.

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