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Você deve levar a droga de resgate de overdose de opiáceos naloxona?

14 de Maio de 2018 - Saude
Você deve levar a droga de resgate de overdose de opiáceos naloxona?

O Dr. Surgeon General, Dr. Jerome Adams, divulgou recentemente um comunicado sobre overdose de naloxona e opiáceos. Em seu conselho, o Dr. Adams escreve:

“Para pacientes que atualmente tomam altas doses de opióides como prescritos para a dor, indivíduos que fazem uso indevido de opióides, indivíduos que usam opiáceos ilícitos como heroína ou fentanil, profissionais de saúde, familiares e amigos de pessoas que têm um distúrbio do uso de opióides, e membros da comunidade que entram em contato com pessoas em risco de overdose de opiáceos, sabendo usar naloxona e mantê-lo ao alcance podem salvar uma vida. ”

Este foi o primeiro consultor geral 13 anos. O anterior levantou a conscientização sobre os perigos do uso de álcool na gravidez. Mas vamos olhar para este alerta e tentar descobrir se ele realmente ajudará a resolver a epidemia de opiáceos.

O que é naloxona?

A naloxona existe desde a década de 1970 e tem sido usada como tratamento principal da overdose de opiáceos desde esse tempo. A naloxona (frequentemente referida pelo seu nome comercial, Narcan) é um antagonista competitivo do receptor opióide “mu”. Este receptor é responsável pelo efeito de alívio da dor dos opióides, mas quando excessivamente ativado pode levar a uma diminuição da taxa respiratória com risco de vida. Na minha própria prática no departamento de emergência, a naloxona tem sido parte do "coquetel de coma" que consideramos dar aos pacientes que não respondem, juntamente com medicamentos como a glicose, por suspeita de baixo nível de açúcar no sangue. Durante anos, a naloxona era um medicamento genérico barato que custava menos de US $ 1 por dose. Mas então, a epidemia de opióides veio

O aumento na demanda por naloxona

Com o aumento do número de mortes por opióides, havia uma necessidade urgente de expandir o acesso ao antídoto. No hospital, a naloxona é tipicamente administrada por injeção intramuscular ou via intravenosa, mas a medicação também é convenientemente absorvida no suprimento sanguíneo, se administrada no nariz também. Técnicos de medicina de emergência começaram a usar naloxona nasal misturando a formulação IV com um adaptador que atomiza o medicamento e permite que ele seja pulverizado no nariz. Eventualmente, protocolos para usar a naloxona se espalham para outros socorristas, como policiais e bombeiros, que são freqüentemente os primeiros a chegar a uma vítima de overdose. O passo final foi capacitar os espectadores e familiares e amigos de usuários de opióides para transportar e usar naloxona. Um estudo de referência realizado pelo Dr. Alex Walley e colegas em 2013 demonstrou que as comunidades onde a distribuição de overdose e distribuição nasal de naloxona ocorreram tiveram taxas mais baixas de overdoses do que aquelas que não o fizeram.

custo de naloxona disparou. Dois produtos foram desenvolvidos especificamente para espectadores: o nome da marca Narcan, que é um spray nasal, e um auto-injetor falante chamado Evzio. Ambos os produtos foram criticados por causa de seus altos preços de lista (US $ 150 para um pacote duplo de spray nasal e US $ 4.500 para o auto-injetor). Felizmente, a maioria dos seguros cobre naloxona, então a maioria das pessoas só é obrigada a cobrir sua copay. Ainda assim, mesmo que o custo para os consumidores seja baixo, encontrar uma farmácia que o carregue pode ser desafiador, mesmo em Nova York.

Voltar para a pergunta-chave: “Você deveria levar naloxona?”

eu responderia “ sim ”, mas com alguns qualificadores. Como o Cirurgião Geral escreveu, a naloxona é mais eficaz para pessoas que tomam altas doses de opiáceos, que fazem uso indevido de opiáceos prescritos ou que estão usando opiáceos ilícitos. Não faz sentido ter naloxona à mão se você se enquadrar em uma dessas categorias, ou se for um amigo, membro da família ou membro da comunidade que entra em contato com pessoas em risco de overdose. Você também deve saber que na maioria dos estados, você pode solicitar naloxona na maioria das farmácias sem receita médica.

Mas eu tenho uma crítica importante à recomendação do Surgeon General. A naloxona deve ser considerada um band-aid, mas não é a solução para a crise dos opiáceos. A naloxona é suficiente apenas para salvar a vida de uma pessoa que esteja sofrendo uma overdose. Este antídoto não faz nada para evitar futuras overdoses, nem aborda as necessidades de tratamento a longo prazo de pacientes com transtornos por uso de substâncias. Não quero minimizar a importância da naloxona para salvar a vida de uma vítima de overdose, mas salvar uma pessoa de uma overdose aguda é apenas o primeiro passo.

Além disso, ao contrário de um EpiPen, as pessoas podem se auto-administrar se tendo uma reação alérgica grave, a naloxona é administrada quando a pessoa está inconsciente e, portanto, deve ser dada por outra pessoa. Isso significa que, se uma pessoa overdoses sozinho, o que freqüentemente ocorre, naloxona não vai ajudar. Há outras questões a serem consideradas, como a forma de pagar por muitos kits de naloxona com seu uso expandido e maior custo, e que a medicação expira e deve ser armazenada em um intervalo de temperatura apertado (não deve ser permitido congelar ou ser mantido em um carro em um dia quente. ”

Minha esperança é que essa recomendação seja apenas um primeiro passo, e que governos federais e estaduais se esforcem para tornar a naloxona mais acessível e forneçam os recursos necessários e substanciais necessários para tratar (19659002] Divulgações: Dr. Weiner completou uma pesquisa sobre depressão respiratória induzida por opióides que foi financiada pela Kaleo, a empresa que faz o auto-injetor Evalio naloxona. Ele também tem participação acionária e faz parte do conselho científico da General Emergency Medicine Supplies Corp. (empresa com o objetivo de tornar público o acesso às estações de naloxone) e da Epidemic Solutions LLC (uma empresa que cria um dispositivo wearable que detecta a overdose de opiáceos e pede ajuda)

O post Você deve levar a naloxona de drogas de resgate de overdose de opiáceos? apareceu em primeiro lugar no Harvard Health Blog.

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