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Vírus ruins viajam rápido: vacina contra sarampo é importante para viajantes

18 de setembro de 2019 - Saude
Vírus ruins viajam rápido: vacina contra sarampo é importante para viajantes
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(Esta postagem foi atualizada com informações recentes relevantes.)

Os Estados Unidos foram declarados livres da transmissão contínua do sarampo em 2000. Mas podemos estar em risco de ingressar no Reino Unido, Grécia, Albânia e República Tcheca, quatro países recentemente excluídos pela Organização Mundial da Saúde. Desde o início de 2019, mais de 1.234 casos de sarampo foram relatados em 31 estados, com surtos ativos no norte de Nova York e El Paso, Texas. Nova York acaba de declarar o fim de seu surto de um ano, o que exigiu uma resposta maciça da saúde pública para controle. Minnesota teve um grande surto de sarampo em 2017. Em 2015, 125 casos de sarampo ocorreram na Califórnia e, em 2014, 383 pessoas foram infectadas com sarampo em uma comunidade Amish em Ohio. Além de nossas fronteiras, os surtos de sarampo também têm sido um grande problema na Europa e em outros lugares – um ponto a ser observado se você estiver viajando.

Como ocorrem os surtos de sarampo

Existem várias razões pelas quais ainda estamos em risco de surtos de sarampo. Os viajantes podem ser infectados no exterior e trazer o vírus do sarampo de volta ao país com eles de surpresa. O surto de sarampo de 2015 em Ohio começou quando dois membros infectados da comunidade Amish voltaram para casa após um trabalho de assistência às vítimas do tufão nas Filipinas. O surto de sarampo na Califórnia em 2014 começou em dois parques temáticos da Disney, talvez depois que o vírus foi trazido para lá por um turista estrangeiro.

No sarampo, há um atraso invulgarmente longo entre a infecção e o desenvolvimento da erupção cutânea e outros sintomas, geralmente cerca de duas semanas. O vírus do sarampo também é altamente contagioso. Os pacientes começam a espalhar o vírus para outras pessoas por cerca de quatro dias antes a erupção se desenvolve. Esses recursos possibilitam que o sarampo se espalhe rapidamente por uma população inocente.

O componente final dos surtos de sarampo é a imunidade inadequada. Muitos adultos americanos receberam apenas uma dose única da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR), que é apenas 93% eficaz na prevenção do sarampo. Desde 1989, a recomendação é administrar duas doses de MMR, que são 97% de proteção contra o sarampo. As taxas de vacinação entre pacientes em surtos recentes nos EUA têm sido baixas, provavelmente devido ao sucesso de ativistas anti-vacinais em promover uma conexão desmascarada entre o autismo e a vacina MMR.

A infecção pelo sarampo ainda pode ser letal

Então, qual é o problema do sarampo? Para a maioria das pessoas, o sarampo contribui para uma semana miserável de febre alta, tosse, coriza, olhos lacrimejantes e uma impressionante erupção no corpo total. Mas para outros, pode ser uma condição com risco de vida e até fatal. Um em cada 20 pacientes com sarampo desenvolve pneumonia, que pode ser grave. A infecção do cérebro, ou encefalite, ocorre em um em cada 1.000 casos. Podem ocorrer danos cerebrais, surdez, deficiência intelectual ou morte. Antes que a vacina contra o sarampo estivesse disponível, o sarampo matava 500 pessoas nos EUA todos os anos, a maioria crianças, e levava a 1.000 casos de danos cerebrais por ano.

O sarampo tem uma complicação tardia especialmente horripilante, conhecida como panencefalite esclerosante subaguda (SSPE). No SSPE, as crianças se recuperam de sua infecção inicial pelo sarampo, apenas para desenvolver uma infecção cerebral progressiva com uma forma mutada do vírus do sarampo na adolescência, levando a um estado vegetativo persistente.

Muitos surtos de sarampo provavelmente poderiam ser evitados se mais viajantes recebessem MMR antes de viajar para o exterior. De acordo com um estudo realizado em clínicas de viagem nos EUA, 16% dos pacientes antes da viagem eram elegíveis para a vacina contra o sarampo, mas apenas uma minoria dos pacientes a recebeu. Os autores do estudo citaram muitos motivos pelos quais os pacientes não receberam a vacina, sendo a recusa o mais comum. Da próxima vez que planejar viajar para o exterior, pense em proteger sua comunidade perguntando ao seu médico se você é candidato à vacina MMR antes de sair.

Siga-me em @JohnRossMD

O post Os vírus ruins viajam rápido: a vacina contra o sarampo, importante para os viajantes, apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.

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