Viagens de cirurgia reconstrutiva para países em desenvolvimento são econômicas e sustentáveis

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Viagens para realizar procedimentos de cirurgia reconstrutiva em países de baixa e média renda (LMICs) são econômicas em termos de redução do impacto da incapacidade na vida dos pacientes, relata um artigo especial na edição de setembro de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva®, a revista médica oficial da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS).

"Nosso estudo demonstra a relação custo-benefício do programa de extensão de cirurgia plástica de uma organização de caridade para os LMICs", comenta o cirurgião membro do ASPS Kevin C. Chung, MD, MS, da Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan, Ann Arbor. "Os resultados mostram que as cirurgias reconstrutivas realizadas durante viagens cirúrgicas de curto prazo são economicamente sustentáveis".

Viagens de cirurgia plástica a LMICs produzem retorno do investimento

Os pesquisadores analisaram o impacto econômico das viagens cirúrgicas realizadas pela ReSurge International – uma organização que busca oferecer assistência cirúrgica reconstrutiva e desenvolver capacidade cirúrgica nos países em desenvolvimento. De 2014 a 2017, o ReSurge fez 22 viagens a oito países da Ásia, África e América do Sul. O custo médio foi de cerca de US $ 25.000 por viagem cirúrgica.

Durante essas viagens, os cirurgiões realizaram procedimentos de cirurgia reconstrutiva em 756 pacientes. Cerca de 60% dos pacientes eram crianças com 9 anos ou menos. O reparo da fenda labial / palatina foi o procedimento mais comum, seguido pela liberação de contraturas de queimaduras, cirurgia das pálpebras (ptose) e remoção de massas de tecidos moles. Os pesquisadores analisaram a relação custo-efetividade desses procedimentos, concentrando-se no custo para evitar um ano perdido de vida saudável ou "ano de vida ajustado por incapacidade" (DALY).

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Em termos de redução da incapacidade, os benefícios da cirurgia foram maiores para pacientes com doenças relacionadas ao câncer, seguidos por fissura labiopalatina e mãos. Em média, o número de DALYs evitados foi de cerca de dois por viagem; a relação custo-benefício variou de US $ 52 a US $ 11.410 por DALY economizado.

Com base nos critérios da Organização Mundial da Saúde, 21 das 22 viagens foram classificadas como econômicas ou muito econômicas. A exceção foi uma viagem de "educador" realizada principalmente para ensinar cirurgiões locais, onde apenas dois procedimentos reais foram realizados. (Embora a educação de médicos locais seja uma parte importante dos esforços sustentáveis ​​de saúde global, o estudo de custo-efetividade não foi responsável por esses benefícios.)

"Descobrimos que as viagens que tratam de condições cirúrgicas mais complexas e incapacitantes são mais econômicas em comparação com aquelas que tratam de condições menos complexas", escrevem Dr. Chung e co-autores. Na análise de custo-benefício, as viagens evitaram um total de 1.720 DALYs. O benefício econômico total foi de cerca de US $ 9,8 milhões, ou US $ 13.000 por paciente – "um retorno substancial do investimento".

A falta de acesso aos cuidados cirúrgicos é uma das principais causas de perda de vidas e incapacidades nos LMICs. Organizações como ReSurge procuram resolver esse problema por meio de viagens cirúrgicas, realizando um alto volume de procedimentos cirúrgicos especializados por um curto período de tempo.

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O novo estudo é um dos primeiros a analisar o custo-efetividade de viagens para realizar procedimentos cirúrgicos especializados, como cirurgia reconstrutiva. "Dado que os LMICs são limitados, as decisões sobre alocação de recursos e priorização cirúrgica são necessárias para a sustentabilidade da cirurgia global", escrevem os pesquisadores.

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Os resultados apóiam o custo-efetividade das viagens de cirurgia reconstrutiva aos LMICs – particularmente quando um alto volume de procedimentos é realizado em pacientes com condições cirúrgicas complexas. "No futuro, outras organizações de extensão em cirurgia plástica devem implementar uma política para tentar aliviar o máximo de incapacidade possível ao realizar viagens cirúrgicas", concluem o Dr. Chung e seus colegas. "As análises econômicas ajudarão a fornecer aos formuladores de políticas as informações necessárias para desenvolver uma estratégia eficaz para reduzir custos e melhorar os resultados das intervenções realizadas nos LMICs".

Cirurgia Plástica e Reconstrutiva® é publicado pela Wolters Kluwer.

Clique aqui para ler "Avaliando o impacto econômico dos esforços cirúrgicos plásticos e reconstrutivos nos países em desenvolvimento: a experiência do ReSurge"

Artigo: "Avaliando o impacto econômico dos esforços cirúrgicos plásticos e reconstrutivos nos países em desenvolvimento: a experiência do ReSurge" (doi: 10.1097 / PRS.0000000000005984)

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