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Uma taxa de mortalidade materna crescente: o que significa para você?

19 de outubro de 2018 - Saude
Uma taxa de mortalidade materna crescente: o que significa para você?

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Uma nova diretriz da Organização Mundial de Saúde (OMS) tem como objetivo ajudar a reduzir as crescentes taxas de cesarianas em todo o mundo. Embora crucial, por vezes, por razões médicas, os partos cesarianos estão associados a riscos de curto prazo e de longo risco à saúde para mulheres e bebês que podem se estender por anos.


Em junho de 2018, Serena Williams disse Feira da vaidade sobre sua jornada para a maternidade, incluindo a história de como ela quase morreu alguns dias após o parto. Em setembro, Beyoncé pontuou ela Voga cobrir com a história de como ela desenvolveu uma condição de gravidez com risco de vida chamada pré-eclâmpsia, que pode levar a convulsões e acidente vascular cerebral. Durante todo o verão, manchetes como "Morrendo para entregar" e "Entregas mortais" e "Mortalidade materna: uma crise americana" apareceram nos feeds de notícias e apareceram nas telas dos Estados Unidos.

Como professor que estuda segurança na gravidez, fui citado em muitos artigos e recursos de mídia. Expliquei o que as histórias angustiantes indicam sobre nossos sistemas de saúde, nossas políticas públicas, nossa sociedade em geral. Mas, como obstetra, tenho me intrigado sobre como explicar aos meus pacientes o que isso significa para eles individualmente. E minha esposa grávida, que deve chegar a qualquer momento, tem notado as manchetes também.

O que é mortalidade materna?

Normalmente, as mortes que ocorrem devido a complicações da gravidez ou do parto, ou até seis semanas após o parto, são registradas como mortalidade materna.

O que as estatísticas nos dizem?

Em 1990, cerca de 17 mortes maternas foram registradas para cada 100.000 mulheres grávidas nos Estados Unidos. Embora relativamente raro, esse número aumentou de maneira constante nos últimos 25 anos, indicando um agravamento do problema de segurança. Em 2015, mais de 26 mortes foram registradas por 100.000 mulheres grávidas. Isso significa que, em comparação com suas próprias mães, as mulheres americanas hoje têm 50% mais chances de morrer no parto. E o risco é consistentemente três a quatro vezes maior para as mulheres negras do que para as mulheres brancas, independentemente de renda ou educação.

Além disso, para cada morte, condições relacionadas à gravidez, como hipertensão arterial ou distúrbios de coagulação do sangue, resultam em até 100 lesões graves. Para cada ferimento grave, dezenas de milhares de mulheres sofrem de doenças físicas ou mentais inadequadamente tratadas, bem como as incapacidades mais amplas que as mães enfrentam na ausência de políticas remuneradas de licença parental e outros apoios sociais.

As estatísticas são enganosas?

A causa raiz dessas estatísticas assustadoras é muitas vezes mal entendida. A imagem pública da morte materna é uma mulher que tem uma emergência médica como uma hemorragia enquanto está em trabalho de parto. No entanto, muito poucas mortes contadas nas estatísticas de mortalidade materna ocorrem durante o parto. Pelo contrário, quatro em cada cinco dessas mortes acontecem nas semanas e meses antes ou depois do nascimento. Então, eles não ocorrem no hospital, mas nas nossas comunidades. E eles representam muitos fracassos – não apenas cuidados médicos inseguros, mas também a erosão do apoio social necessário para que as mulheres reconheçam sinais de alerta médicos, como sangramento anormal ou desesperança em relação ao futuro, e busquem atendimento oportuno.

Alguns dias depois de ter um bebê, as mulheres americanas são enviadas para casa do hospital, com o bebê na mão. Na maioria das vezes, a mãe e a família ficam sozinhas até uma rápida visita de 15 minutos a um médico várias semanas depois. Durante longos intervalos entre os exames, as mães sentem uma profunda preocupação por seus bebês. Eles lutam com responsabilidades rapidamente aceleradas, extrema privação de sono e pressão implacável para retornar ao trabalho. E tudo isso enquanto se recupera da gravidez e se ajusta à paternidade – uma transição que marca um dos maiores testes de resistência fisiológica da vida. Com muita frequência, essa experiência é isolante, incapacitante e mortalmente perigosa. E com o tempo, esses riscos estão ficando cada vez mais graves.

o que nós podemos fazer para ajudar?

Sem dúvida, os médicos e hospitais podem fazer mais para garantir a segurança das mulheres que dão à luz. Por exemplo, eles podem emitir diretrizes de saúde e executar simulações para se preparar melhor para lidar com emergências. Os formuladores de políticas também podem fazer mais, incluindo o rastreamento da mortalidade materna, de modo que falhas, como atrasos nos cuidados que salvam vidas, possam ser identificadas e corrigidas.

Em alguns casos, as mães podem fazer mais para cuidar de si mesmas, inclusive comendo bem e se exercitando para se manter saudável. O desafio, é claro, é que a maioria das novas mães está exausta porque a maternidade é exaustiva. E, em geral, a sociedade espera que as mães se ponham em último lugar para colocar suas famílias em primeiro lugar.

Então, eu diria que a grande responsabilidade de lidar com o bem-estar das mães é, na verdade, do resto de nós. Se o aumento da mortalidade materna é fundamentalmente uma falha do apoio social, todos nós precisamos intensificar: parceiros de nascimento, avós, amigos, vizinhos, colegas de profissão – todos nós. Todas as pessoas são vulneráveis ​​durante o período que envolve o nascimento de seus filhos. Mas nos Estados Unidos, nos esquecemos de defender por nós mesmos e uns pelos outros. Precisamos ouvir as mães. E nós precisamos apoiá-los. Depois de destilar todos os dados e ler todas as manchetes, acredito que salvar suas vidas é tão simples quanto isso.

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O posto A taxa de mortalidade materna crescente: O que significa para você? apareceu em primeiro lugar no Harvard Health Blog.

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