Uma mistura de tratamentos pode prolongar a vida de homens com câncer de próstata agressivo

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Para homens diagnosticados com câncer agressivo que está confinado à próstata e tecidos próximos, o objetivo principal do tratamento é impedir que a doença se espalhe (ou cause metástase) no corpo. Os médicos podem tratar esses homens com terapias localizadas, como cirurgia e diferentes tipos de radiação que atacam diretamente a próstata. E eles também podem dar tratamentos sistêmicos que matam as células cancerosas na corrente sanguínea. A terapia hormonal, por exemplo, é um tratamento sistêmico que mata as células do câncer de próstata, privando-as de testosterona, o que alimenta seu crescimento.

Agora, um novo estudo mostra que uma mistura de tratamentos diferentes, ou uma abordagem "multimodal" para câncer de próstata terapia, aumenta a sobrevida em homens que têm este diagnóstico. O estudo foi limitado a homens com câncer Gleason 9 e 10. O sistema de classificação de Gleason classifica os tumores pela probabilidade de eles se espalharem, e 10 é o mais alto na escala.

“O resultado é que homens com câncer de próstata localizado de alto grau se saem melhor quando recebem tratamento multimodal, Disse o Dr. Amar Kishan, professor assistente de radiação oncológica na Universidade da Califórnia, Los Angeles, David Geffen School of Medicine, que liderou o estudo. “Se eles podem tolerar isso, então é isso que deve ser oferecido.”

Kishan e colaboradores de 12 grandes hospitais nos Estados Unidos e na Noruega reuniram quase 20 anos de dados de pacientes de suas respectivas instituições. Os 1.809 homens incluídos no estudo tinham sido tratados de três maneiras diferentes:

  • com cirurgia para remover a próstata
  • com uma combinação de radiação de feixe externo (que direciona raios de alta energia no tumor de fontes externas o corpo) dirigido à próstata, juntamente com a terapia hormonal anti-testosterona
  • com terapia hormonal administrada em conjunto com radiação de feixe externo e braquiterapia (que envolve a colocação de contas radioativas diretamente na próstata).
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Nos anos de acompanhamento, 3% dos homens que receberam os três tratamentos (radiação de feixe externo, braquiterapia e terapia hormonal) haviam morrido de câncer de próstata. Por outro lado, 12% dos homens tratados com uma combinação de terapia hormonal e radiação de feixe externo, e 13% dos homens tratados apenas com cirurgia, morreram de sua doença. Os achados de câncer metastático foram semelhantes, com média de 8% no grupo que recebeu os três tratamentos e de 24% nos outros dois grupos.

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Os dados de efeitos colaterais de cada grupo não estavam disponíveis.

comparar as três abordagens e, mais importante, restringiu-se aos homens que iniciaram o tratamento não antes de 2000. A radioterapia melhorou com o tempo: as doses são mais altas e as áreas tratadas são definidas com mais precisão. Portanto, as abordagens avaliadas são consistentes com o tipo de tratamento que os homens ainda receberiam hoje.

Kishan disse que é possível combinar terapia hormonal com altas doses de radiação e braquiterapia elimina completamente o câncer na próstata, para que as metástases sejam controladas . Ou, diz ele, a radiação pode estimular o sistema imunológico a atacar o câncer. Essas hipóteses estão sendo investigadas por pesquisadores de todo o mundo

. Marc Garnick, o professor de medicina Gorman Brothers na Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center, e editor-chefe da HarvardProstateKnowledge.org, disse que o estudo acrescenta evidências crescentes de que terapias dirigidas exclusivamente à próstata, ou seja, radiação ou cirurgia em si, pode ser melhorada pela adição de outros tratamentos; neste caso, terapia hormonal e uma segunda forma de radiação. "O estudo não avaliou a adição de terapia hormonal à cirurgia, o que teria sido de interesse", acrescentou. "No entanto, as descobertas apóiam a terapia multimodal, embora muitas incógnitas, como o potencial para efeitos colaterais a longo prazo, ainda precisem ser abordadas."

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