Uma abordagem holística da formulação de políticas estatais que fortalece as famílias promovendo a equidade 1

Uma abordagem holística da formulação de políticas estatais que fortalece as famílias promovendo a equidade

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As famílias não moram em silos – um silo para assistência médica, um para assistência infantil e outro para assistência alimentar. Eles precisam de todas essas coisas – e mais – para construir um futuro forte e saudável para seus filhos.

É por isso que a Robert Wood Johnson Foundation (RWJF) está apoiando um laboratório multiestado para o avanço de políticas que fortalecem as famílias em uma série de questões. O Centro de Orçamento e Prioridades Políticas (CBPP) é o centro desta iniciativa. Está administrando US $ 2,65 milhões em doações para organizações estatais que estão trabalhando para garantir que crianças e famílias obtenham o apoio e os recursos necessários para criar crianças saudáveis ​​através de mudanças de políticas e sistemas.

Isso significa abordar não um problema de cada vez – por exemplo, apoio infantil ou licença familiar – mas várias questões simultaneamente – por exemplo, assistência à infância e Licença familiar e salário mínimo e formação profissional e outras políticas que podem ajudar as famílias a progredir. Essas alavancas de política estão interconectadas; todos se divertem, e é por isso que é necessária uma abordagem holística para fazer um progresso real na vida das famílias.

Com a assistência técnica e outro apoio do CBPP, os estados estão trabalhando tanto no ataque quanto na defesa – conduzindo conversas sobre políticas, por exemplo, sobre a necessidade de melhorar os apoios em dinheiro para as famílias trabalhadoras e defender os principais programas de rede de segurança, como o SNAP, que estão sendo atacados em muitos estados.

Trabalhando dentro de um quadro patrimonial

A equidade é a chave para este trabalho. Todos os projetos da iniciativa buscam reduzir disparidades e barreiras estruturais à oportunidade, promovendo a inclusão entre raça, etnia, gênero, status socioeconômico e linhas de cidadania.

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Na Virgínia, o trabalho do Commonwealth Institute (TCI) é um bom exemplo de beneficiário estadual trabalhando para promover a equidade em várias questões simultaneamente, incluindo licença médica e familiar remunerada, um crédito de imposto de renda acumulado reembolsável (EITC) e um valor mínimo aumento de salário.

"A Virgínia fez grandes progressos nos últimos anos em termos de melhoria do acesso à assistência médica através da expansão do Medicaid, mas é preciso fazer mais", diz Laura Goren, diretora de pesquisa da TCI. "Estamos procurando nos determinantes sociais da saúde maneiras de ajudar a estabilizar as famílias – como o EITC e outros tipos de apoio à renda, que têm grandes efeitos na saúde de famílias e crianças".

A TCI se comprometeu com um foco explícito na eqüidade – abordando a raça e as disparidades em todo o seu trabalho político.

"Na Virgínia, a conversa é sempre sobre raça, mesmo que ninguém esteja dizendo a palavra", diz Goren. “Se não nos envolvermos abertamente nessa conversa, permitiremos que ela seja usada como o apito silencioso do cachorro. Estamos melhor se nos engajarmos honesta e explicitamente nas mudanças políticas que podemos fazer para aumentar as oportunidades para as comunidades de cor e em como isso ajuda todos os virginianos do cotidiano. ”

Por exemplo, o sistema tributário "de cabeça para baixo" da Virgínia impõe encargos injustos às famílias afro-americanas e latino-americanas de baixa renda, que acabam pagando parcelas desproporcionalmente altas de sua renda em impostos estaduais e municipais – resultado dos impostos sobre vendas e impostos da Virgínia, impostos sobre a propriedade e imposto de renda relativamente estável.

Créditos tributários reembolsáveis ​​para famílias com renda baixa e moderada, como o EITC e o Child Tax Credit (CTC), podem ajudar a corrigir essa injustiça. Esses créditos não apenas aumentam a renda e reduzem a pobreza, mas têm sido associados a melhorias nos resultados do nascimento, na saúde materna e nas realizações escolares das crianças.

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Mas a Virgínia não tem um EITC reembolsável. Como resultado, as famílias trabalhadoras da Virgínia – e particularmente as famílias de cor – não podem acessar totalmente esses benefícios ou o valor total do que ganharam.

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A licença médica e familiar é outro exemplo. Todos devem poder cuidar de si e de seus entes queridos sem arriscar seus empregos ou bem-estar financeiro. Porém, na Virgínia, 70% dos trabalhadores da Latinx e 60% dos trabalhadores afro-americanos não se qualificam para receber licença médica e familiar não remunerada ou não podem se dar ao luxo de fazê-lo. Um programa de licença médica e médica remunerada em todo o estado daria a mais famílias a chance de um futuro mais saudável e mais próspero – especialmente famílias chefiadas por mulheres de cor, que tendem a ganhar baixos salários e, muitas vezes, enfrentando responsabilidades de cuidado significativas.

Contexto é a chave para entender os desafios

Freddy Mejia, analista de políticas de saúde da TCI, diz que os legisladores precisam entender não apenas que existem disparidades raciais, mas porque eles existem.

"Como organização política, é fácil apenas apontar as diferenças nos resultados, mas é de vital importância explicar por que esses resultados têm a aparência que têm", diz ele. "Temos que informar às pessoas sobre quem estamos falando e as barreiras históricas e atuais de que estão lutando".

A maior parte do trabalho da TCI envolve a educação de formuladores de políticas, empresas e outros influenciadores, usando suas próprias pesquisas e histórias da vida real dos desafios que muitas famílias enfrentam.

Além disso, a TCI está realizando uma série de sessões de escuta em comunidades de cor para entender melhor seus desafios diários e as mudanças políticas que os beneficiariam mais. A primeira sessão envolveu adolescentes e jovens adultos em Petersburgo, uma cidade predominantemente afro-americana que sofreu desinvestimentos nas últimas décadas. Os resultados de saúde são ruins e a taxa de abandono do ensino médio é alta.

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Esses tipos de reuniões ajudam pesquisadores e advogados a fazer a conexão entre política e "vida real".

"Às vezes é difícil para nós, à medida que as políticas ganham, como fazer com que os problemas políticos que atingem perto de casa sejam mais relacionáveis ​​com as pessoas", diz Goren.

Esse tipo de entendimento também é fundamental para reformular a narrativa sobre o que as famílias trabalhadoras precisam para viver com dignidade e colocar seus filhos no caminho de uma vida saudável e produtiva.

Por meio da iniciativa de vários estados, a RWJF investiu US $ 1,64 milhão em 21 donatários de “resposta rápida” em todo o país com recursos e assistência técnica intensiva e personalizada sobre oportunidades de políticas em nível estadual. Além disso, o Focus State Fund da iniciativa apóia três estados – Geórgia, Kansas e Novo México – com investimentos mais intensos para fortalecer sua capacidade de política, organização e advocacia para desenvolver e conduzir agendas de redes de segurança de longo prazo.

Cada estado é uma história diferente, com um conjunto único de desafios e fatores históricos e contextuais. Embora o objetivo principal seja construir uma Cultura de Saúde onde todas as famílias possam prosperar, a estratégia e as táticas para alcançar esse objetivo podem diferir de estado para estado.

Esperamos que, por meio dessa iniciativa, os grupos de defesa da família em nível estadual possam aprender com as experiências e sucessos de cada um.

Convidamos você a compartilhar suas idéias e lições aprendidas sobre como políticas e advocacia podem promover a equidade conosco.

Sobre o autor

Monica Hobbs Vinluan ingressou na RWJF em 2015 como oficial sênior do programa e tem sido um defensor profissional apaixonado pela promoção da saúde e um destacado profissional de relações governamentais em uma variedade de problemas de saúde e bem-estar por duas décadas. Leia a biografia completa dela.

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