Tratamento do hipotireoidismo leve: benefícios ainda incertos

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Tratamento do hipotireoidismo leve: benefícios ainda incertos 2

Sua tireoide, uma minúscula glândula em forma de borboleta localizada na frente de sua traqueia (traqueia) e abaixo de sua caixa vocal (laringe), pode ter um impacto profundo em sua saúde e bem-estar. Ao longo da vida, sua tireóide está constantemente produzindo hormônios que influenciam seu metabolismo. Esses hormônios afetam seu humor, energia, temperatura corporal, peso, coração e muito mais.

Uma breve visão geral do hipotireoidismo

Sua tireoide produz dois tipos de hormônios tireoidianos: T4, ou tiroxina, e T3, ou triiodotironina. Esses hormônios influenciam todas as células, tecidos e órgãos do corpo, desde músculos, ossos e pele até o trato digestivo, cérebro e coração, controlando com que rapidez e eficiência as células convertem nutrientes em energia – uma atividade química conhecida como metabolismo .

A glândula tireóide está sob a influência da glândula pituitária. Do tamanho de uma ervilha e localizada na base do cérebro, a hipófise controla a produção do hormônio tireoidiano pela liberação do hormônio estimulador da tireoide (TSH).

Os níveis de TSH em sua corrente sanguínea aumentam ou diminuem dependendo da quantidade de hormônio tireoidiano produzido suficiente para atender às necessidades do seu corpo. Níveis mais altos de TSH levam a tireóide a produzir mais hormônio tireoidiano, enquanto níveis mais baixos indicam que a tireóide produza menos.

O hipotireoidismo ocorre quando a tireoide deixa de produzir hormônio tireoidiano suficiente para atender às necessidades do corpo, desacelerando assim o metabolismo. Em alguém com hipotireoidismo evidente, os níveis do hormônio tireoidiano estão abaixo do normal e os níveis de TSH estão bem acima da faixa normal.

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O que é hipotireoidismo leve?

O hipotireoidismo subclínico ou leve não atende à definição padrão de hipotireoidismo. No hipotireoidismo leve, você pode ou não ter sintomas e seus níveis de T4 e T3 são normais, mas seus níveis de TSH estão ligeiramente elevados. O hipotireoidismo leve é ​​diagnosticado por um exame de sangue.

Mais de 10 milhões de adultos nos Estados Unidos têm hipotireoidismo, a grande maioria dos quais é subclínico.

Quais são os riscos de deixar o hipotireoidismo leve sem tratamento?

O tratamento ou não do hipotireoidismo leve é ​​um assunto que vem sendo estudado e debatido há anos. O que mais preocupa os médicos sobre o hipotireoidismo leve é ​​a ligação potencial entre o hipotireoidismo leve não tratado e a doença arterial coronariana. Os resultados da pesquisa sobre se as doenças subclínicas da tireoide causam problemas cardíacos têm sido conflitantes. A condição tem sido associada a anormalidades do coração e dos vasos sanguíneos, e estudos indicam que o tratamento do hipotireoidismo leve pode melhorar vários marcadores da estrutura e função do coração.

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No entanto, um estudo recente publicado no Journal of the American Medical Association pode fazer os médicos hesitarem. Os pesquisadores estudaram pessoas com hipotireoidismo leve que também tiveram um ataque cardíaco. Eles trataram um grupo desses pacientes para seu hipotireoidismo leve e deixaram a condição sem tratamento no outro grupo. O estudo mostrou que aqueles tratados para hipotireoidismo leve não tiveram uma função cardíaca melhor do que aqueles que não foram tratados.

Quais são as desvantagens de tratar o hipotireoidismo leve?

Quando o hipotireoidismo leve é ​​tratado, a levotiroxina (T4) é o tratamento de escolha.

Um ensaio de 2017 publicado em O novo jornal inglês de medicina descobriram que tratar pessoas com 65 anos ou mais para hipotireoidismo leve não traz muitos benefícios. Os autores não encontraram diferenças reais nos sintomas entre os participantes que receberam levotiroxina e aqueles que receberam um placebo. Os autores afirmam que muitos idosos voltam à função tireoidiana normal por conta própria, sem tratamento. Um estudo de acompanhamento publicado recentemente no Annals of Internal Medicine analisou dados de pacientes inscritos no ano de 2017 NEJM estudo e determinou que mesmo aqueles com o maior número de sintomas não se beneficiaram.

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Além da possibilidade de o tratamento não trazer nenhum benefício, há outros motivos para cautela. O tratamento excessivo – prescrição de medicamentos para a tireoide a alguém com doença subclínica que pode não precisar de tratamento ou administração de medicamentos para a tireoide em excesso – apresenta riscos sérios, principalmente tireotoxicose, a presença de hormônio tireoidiano em excesso no corpo. Isso acontece com frequência; as estimativas sugerem que 20% ou mais daqueles tratados com hormônio tireoidiano apresentam tireotoxicose. As complicações de longo prazo da tireotoxicose leve podem incluir problemas cardíacos e perda óssea.

Considerando os riscos e benefícios do tratamento

Se você está avaliando os prós e os contras do tratamento para hipotireoidismo, discuta as seguintes perguntas com seu médico:

  • Como posso me beneficiar com o tratamento? Pode tratar meus sintomas? Previna doenças cardíacas? Ajude-me a conceber?
  • Quais são os riscos do tratamento?
  • Como saberemos se o tratamento está funcionando e quanto tempo levará para determinar isso?
  • Por quanto tempo terei de continuar o tratamento?

A postagem Tratando o hipotireoidismo leve: benefícios ainda incertos apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.

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