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Terapia hormonal para câncer de próstata agressivo: quanto tempo é suficiente?

10 de fevereiro de 2019 - Saude
Terapia hormonal para câncer de próstata agressivo: quanto tempo é suficiente?

Os homens que avaliam as opções de tratamento para o câncer de risco intermediário ou alto que ainda está localizado na próstata podem enfrentar uma questão complicada. Uma abordagem padrão nesses casos é dar radiação à próstata junto com drogas que bloqueiam a testosterona, um hormônio que faz as células cancerosas crescerem mais rapidamente. Por quanto tempo esta terapia hormonal deve durar? Isso não está totalmente claro. As drogas têm efeitos colaterais, como fadiga, impotência e perda de massa muscular. Mas a radiação não controla o câncer de próstata efetivamente sem eles. Os médicos, portanto, pretendem dar terapia hormonal apenas durante o tempo que for necessário para ajudar seus pacientes, sem causar nenhum dano indevido.

Agora, os resultados recém-publicados de um ensaio clínico de fase 3 fornecem algumas orientações necessárias.

Como o estudo foi realizado

Durante o estudo, os cientistas randomizaram 1.071 homens com câncer de próstata localizado de risco intermediário ou alto em quatro grupos. Um grupo recebeu radiação e seis meses de uma droga anti-testosterona chamada leuporelin, e o segundo grupo recebeu radiação mais 18 meses de terapia com leuporelin. Dois outros grupos foram tratados com os mesmos regimes de radiação mais seis ou 18 meses de terapia com leuporelin, juntamente com outro medicamento chamado ácido zoledrônico, que ajuda a limitar a dor esquelética e complicações relacionadas caso o câncer se espalhe para os ossos. A matrícula no estudo ocorreu entre 2003 e 2007 em 23 centros de tratamento na Nova Zelândia e na Austrália.

Veja o que os resultados mostraram

Após um acompanhamento mediano de pouco mais de 10 anos, 9,7% dos homens que foram tratados com radiação e leuporelin por 18 meses morreram de câncer de próstata, em comparação com 13,3% dos homens tratados com radiação e leuporelin por seis meses. Adicionando ácido zoledrônico não fez diferença em nenhum dos casos.

Os autores concluíram que a terapia hormonal é mais eficaz na prevenção da morte por câncer de próstata quando é administrada por 18 meses em vez de seis. E benefícios semelhantes foram observados para outros endpoints também. Por exemplo, os tumores de próstata tinham menor probabilidade de metastatizar ou disseminar-se entre os homens no grupo de tratamento de maior duração, e demorou mais tempo para os seus cancros se tornarem resistentes à terapia hormonal, se fosse reiniciado mais tarde.

Na pesquisa clínica anterior, os cientistas descobriram que a terapia hormonal administrada por três anos protege contra a morte por câncer de próstata com mais eficácia do que um regime de tratamento de seis meses. Mas três anos de terapia hormonal não são facilmente tolerados, e as evidências até agora mostram que as taxas de sobrevida em 10 anos após 18 meses ou três anos de terapia hormonal são semelhantes, afirmam os autores do novo estudo.

"Este estudo reafirma o que muitos médicos colocaram em prática: a terapia hormonal de duração mais longa em populações de pacientes apropriadamente selecionadas proporciona um benefício maior", disse o Dr. Marc Garnick, professor de Medicina da Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center, e editor-chefe da HarvardProstateKnowledge.org. “Estudos anteriores usando três anos de terapia hormonal também mostraram isso, mas é importante reconhecer que alguns homens podem ter atrasado significativamente o retorno da testosterona do corpo após a conclusão da terapia – um fato que precisa ser discutido quando se contempla a longo prazo. programas de tratamento ”.

O pós-terapia hormonal para o câncer de próstata agressivo: quanto tempo é suficiente? apareceu primeiro no Blog de Saúde de Harvard.

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