Taxas de encarceramento: uma medida fundamental da saúde na América

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O encarceramento em massa é um problema generalizado que compromete a saúde e a eqüidade na saúde de indivíduos, famílias e comunidades. É por isso que o incluímos nas 35 medidas que a RWJF está usando para rastrear o progresso para se tornar um país que valoriza e promove a saúde em todos os lugares, para todos.

Bandeira americana atrás da cerca do arame farpado.

À medida que o coronavírus varre nossa nação, trouxe iniquidades profundas na saúde, incluindo aquelas ligadas ao encarceramento, à frente. A superlotação e o saneamento precário estão colocando os prisioneiros em risco agora mais do que nunca. Relatórios dispersos de guardas e prisioneiros com testes positivos para COVID-19 são especialmente preocupantes, pois as quarentenas são quase impossíveis entre as populações encarceradas. Para resolver isso, algumas jurisdições estão liberando prisioneiros selecionados.

A Fundação Robert Wood Johnson (RWJF) há muito tempo reconhece como o encarceramento afeta adversamente a saúde e a equidade em saúde para prisioneiros, famílias e comunidades. Com cerca de 2,2 milhões de adultos e jovens em centros de detenção juvenil, prisões e prisões, os Estados Unidos encarceram muito mais pessoas – e uma porcentagem maior da nossa população – do que qualquer outra nação do mundo. Existe um amplo consenso de que o encarceramento tem efeitos adversos sobre a saúde e a equidade na saúde, não apenas para os próprios presos, mas também para famílias e comunidades. É por isso que, em 2018, a RWJF a incluiu entre 35 medidas ilustrativas que estamos usando para acompanhar nosso progresso na construção de uma Cultura de Saúde na América – ou seja, tornar-se um país que valoriza a saúde em todos os lugares, para todos.

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As medidas vinculadas à Estrutura de Ação da RWJF devem ser vistas em conjunto para identificar prioridades de investimento e colaboração e entender o progresso que está sendo feito para a realização de nossa visão. Também estamos considerando o impacto de cada medida individual nos esforços para construir uma Cultura de Saúde. Como o encarceramento em massa é um problema generalizado que prejudica a saúde e a eqüidade na saúde, o rastreamento permite examinar como compõe os desafios persistentes associados à obtenção da eqüidade na saúde em todo o país e afeta as comunidades.

Exacerbando a desigualdade, causando danos

Existe um consenso crescente de que o encarceramento foi mal utilizado, muito utilizado e usado de forma inconsistente nos Estados Unidos. Muitas das mais de 2 milhões de pessoas presas estão em desvantagem pela pobreza e / ou discriminação, e já eram prejudiciais. Mesmo antes do surto de coronavírus, ficou claro que, embora encarcerados, muitas vezes experimentam condições que prejudicam ainda mais sua saúde física e mental. Isso inclui: falta de saneamento, superlotação, nutrição inadequada, violência e abuso sexual, assistência médica inadequada e outras condições exacerbantes.

E quando os prisioneiros são libertados e retornam às suas comunidades, essas necessidades de saúde não atendidas aumentam o risco de falta de moradia, problemas de saúde mental e outros problemas de saúde. De fato, o encarceramento tem efeitos profundos e de longo alcance na saúde e na eqüidade na saúde, não apenas para os próprios presos, mas também para suas famílias e comunidades.

Discriminação e disparidade aumentam as taxas de encarceramento

Aqueles que estão encarcerados em nosso país estão entre as pessoas de menor renda. Em muitos casos, eles estão atrás das grades, não por serem considerados culpados de um crime, mas simplesmente porque não podem se dar ao luxo de pagar taxas impostas pelo tribunal ou pagar fiança.

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Ascensão no gráfico da população de prisão.

Gráfico da taxa de encarceramento.

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Políticas baseadas em raça, como “parar e revistar”, também resultaram em minorias raciais / étnicas sendo presas e condenadas em números desproporcionais e sentenciadas com mais severidade do que outras. De fato, muitas políticas punitivas e discriminatórias que contribuem para o encarceramento em massa foram promulgadas e sustentadas mesmo em momentos em que as taxas de criminalidade não estavam aumentando ou estavam em níveis históricos baixos. Entre os presos condenados em 2016, a maioria (57%) é negra ou hispânica. Em comparação, a proporção de negros ou hispânicos na população de 2016 nos EUA era de aproximadamente 30%. Dado o que sabemos sobre saúde entre essas populações, a combinação desses desafios com o encarceramento pode causar danos profundos e duradouros à saúde e ao bem-estar individual e comunitário.

Esse estresse cumulativo não é consistentemente rastreado nos sistemas de dados de saúde ou tratado em planos de saúde comunitários abrangentes. Os líderes da saúde, incluindo a filantropia, precisam de melhores dados para entender os impactos ao longo da vida sobre os presos que são libertados e as comunidades para as quais retornam – em muitos casos, comunidades que já estão estressadas pela pobreza e discriminação.

A política de encarceramento e a saúde da comunidade estão intrinsecamente ligadas

Advogados e líderes nacionais se reuniram para começar a melhorar a política de encarceramento. Um resultado é a promulgação da Lei Bipartidária do Primeiro Passo, que levou o Departamento de Justiça dos EUA a anunciar a libertação de 3.100 presos federais. Enquanto isso acontece, grande parte do foco permanece nas conseqüências sociais e econômicas do encarceramento e reincidência, e não nas conseqüências para a saúde.

Mas a curto e longo prazo saúde Os impactos que estressam os sistemas de saúde e da comunidade também requerem atenção, pois afetarão nosso país nos próximos anos. Além disso, apesar dos avanços recentes, o progresso na redução do encarceramento é lento. E, embora diminuir o encarceramento diminua o impacto na saúde de indivíduos presos, potencialmente aumenta o impacto na saúde das comunidades, à medida que mais indivíduos presos anteriormente retornam a esses locais, geralmente com necessidades de saúde não atendidas. Considerar como atender a essas necessidades de saúde é fundamental para o planejamento da saúde da comunidade.

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Próximos passos para reduzir o encarceramento e melhorar a saúde

A Lei do Primeiro Passo demonstra que grupos díspares podem trabalhar juntos para enfrentar o encarceramento em massa. Como podemos aproveitar esse momento e garantir que as consequências para a saúde do encarceramento sejam consideradas mais diretamente? A filantropia da saúde pode desempenhar um papel trabalhando para conscientizar o impacto do encarceramento na saúde e no bem-estar de comunidades inteiras. Ao destacar o encarceramento como uma das 35 medidas da Cultura da Saúde, a RWJF está contribuindo para esse trabalho.

Filantropos e outros podem apoiar a coleta de dados que fornece um contexto maior e ajuda aqueles que fazem escolhas políticas a entender como o encarceramento influencia a saúde e o bem-estar. A falta de transparência sobre a vida em prisões e prisões é um impedimento significativo para entender o impacto do encarceramento na saúde. A RWJF está apoiando vários projetos para abordar isso por meio de seu programa de Saúde e Justiça Criminal. Uma edição recente do American Journal of Public Health, apoiada pela RWJF, lança luz sobre novas pesquisas que ampliam nossa compreensão de como o encarceramento influencia negativamente as possibilidades de esperança, felicidade, senso de segurança e outros componentes críticos do bem-estar.

Finalmente, outro passo importante é abordar os fatores determinantes do encarceramento em massa. Isso inclui disparidades raciais em prisões e detenções antes do julgamento, leis mínimas obrigatórias de condenação, encarceramento por incapacidade de pagar fiança e custas judiciais e medidas semelhantes.

Tomados em conjunto, tomar essas medidas importantes pode avançar na redução do encarceramento em massa e, ao fazê-lo, ajudar a construir comunidades mais saudáveis ​​e eqüitativas.

A RWJF continuará monitorando as taxas de encarceramento, juntamente com outras medidas que afetam nosso progresso na construção de uma Cultura de Saúde na América. Convidamos você a veja uma descrição mais completa de nossas medidas e os dados subjacentes a elas.

sobre os autores

Douglas Yeung é um cientista comportamental da RAND Corporation, sem fins lucrativos e sem fins lucrativos, e da faculdade da Pardee RAND Graduate School.

Carolyn E. Miller é um oficial sênior do programa na unidade de Pesquisa-Avaliação-Aprendizado da Robert Wood Johnson Foundation.

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