Menu

TAVR: substituição valvar aórtica sem cirurgia de coração aberto

9 de maio de 2019 - Saude
TAVR: substituição valvar aórtica sem cirurgia de coração aberto

Tem havido uma onda de notícias recentemente sobre um procedimento chamado substituição da válvula aórtica trans-cateter (TAVR) para o tratamento da estenose aórtica (AS) do coração condição comum. Você pode até conhecer pessoas que tiveram esse procedimento realizado.

O que exatamente é o TAVR? E qual é a empolgação sobre isso?

O que é estenose aórtica?

Primeiro, é importante entender a condição que o TAVR é ​​projetado para tratar, a estenose aórtica. A válvula aórtica é a última estrutura do coração através da qual o sangue passa antes de entrar na aorta e circular por todo o corpo. A valva aórtica tem três abas, chamadas folhetos, que abrem e fecham. Ao trabalhar normalmente, a válvula aórtica se abre para permitir a passagem do sangue do coração para a aorta e, em seguida, fecha para evitar que o sangue flua de volta para o coração.

Com o tempo, depósitos de cálcio podem se desenvolver nos folhetos da válvula, dificultando a abertura da válvula. Isso sobrecarrega o coração, o que pode levar a sintomas como falta de ar, tontura ou dor no peito com esforço. Em casos graves, o AS pode levar ao enfraquecimento do músculo cardíaco. Se não for tratada, a condição pode ser fatal.

Cirurgia cardíaca aberta: tratamento tradicional da estenose aórtica

Uma vez diagnosticada a SA e os sintomas presentes, ela precisa ser tratada. O padrão ouro histórico para o tratamento da EA tem sido a cirurgia de coração aberto com substituição cirúrgica da válvula aórtica (SAVR).

A cirurgia cardíaca a céu aberto é uma operação importante na qual o cirurgião abre o tórax para acessar o coração. Durante a cirurgia de coração aberto, o coração é interrompido e o sangue é contornado através de uma máquina de coração-pulmão. Com SAVR, a válvula doente é removida e uma nova válvula artificial é costurada no lugar.

SAVR teve bons resultados em pacientes que são candidatos adequados para a cirurgia. No entanto, SAVR tem um longo período de recuperação que geralmente requer cinco a sete dias de internação após a cirurgia e mais de seis semanas para uma recuperação completa. Além disso, há muitos pacientes que necessitam de substituição da valva aórtica, mas têm muitas outras condições médicas que os tornam candidatos inadequados para SAVR.

TAVR: Um tratamento baseado em cateter para estenose aórtica

O TAVR é ​​realizado colocando-se um cateter na artéria femoral, o grande vaso sanguíneo na virilha. Uma nova válvula cardíaca montada em outro cateter é passada através do cateter inicial no vaso sanguíneo e através da válvula aórtica doente. A nova válvula é implantada empurrando os folhetos da válvula antiga para o lado. Os novos folhetos da válvula começam a funcionar imediatamente.

Na maioria dos casos, o procedimento dura 90 minutos e é realizado sob medicações sedativas, sem anestesia geral. Muitos pacientes podem receber alta no dia seguinte e geralmente voltam à atividade normal em uma semana.

Benefícios e riscos do TAVR

Os ensaios clínicos iniciais do TAVR, iniciados em 2007, avaliaram o TAVR em pacientes que estavam muito doentes para serem considerados para SAVR. Esses ensaios mostraram benefício na extensão da qualidade e duração da vida em pacientes com EA grave. Desde aquela época, ensaios foram realizados comparando TAVR a SAVR em pacientes que são considerados de alto risco e risco intermediário para SAVR tradicional. Em cada um desses estudos, o TAVR mostrou-se não pior ou até melhor do que o SAVR. Devido à rápida recuperação com o TAVR, logo se tornou o padrão de tratamento para pacientes de risco cirúrgico intermediário e alto com EA.

As recentes notícias sobre a TAVR dizem respeito a ensaios clínicos realizados com os pacientes mais saudáveis; isto é, pacientes que são considerados candidatos cirúrgicos de baixo risco. O estudo PARTNER 3 e o ensaio de baixo risco CoreValve foram apresentados nas recentes Reuniões do American College of Cardiology em março de 2019. Ambos os ensaios mostraram benefícios significativos da TAVR em comparação com SAVR, incluindo taxas reduzidas de morte, acidente vascular cerebral e repetidas hospitalizações. Espera-se que o TAVR em pacientes de baixo risco ganhe a aprovação do FDA no futuro próximo. Quando isso ocorre, o TAVR será o padrão de atendimento ou todos pacientes com EA.

Embora o TAVR tenha grandes benefícios, certamente há riscos envolvidos, como há para qualquer procedimento cardíaco importante. Esses riscos podem incluir ataque cardíaco, derrame, sangramento e necessidade de cirurgia de emergência, mas esses riscos são baixos. Há também possíveis danos ao sistema elétrico do coração que podem resultar na necessidade de colocação de um marcapasso permanente.

O TAVR é ​​adequado para você?

Tão atraente quanto o TAVR pode parecer, se você precisar substituir a válvula aórtica, pode não ser adequado para todos. Por exemplo, algumas pessoas têm anatomia valvular cardíaca que pode tornar a SAVR uma opção melhor para elas.

Se você precisar substituir sua válvula aórtica, é importante que ela seja avaliada por uma equipe cardíaca que inclua seu cardiologista clínico, um cardiologista intervencionista e um cirurgião cardíaco. A equipe do coração avaliará você e analisará todas as informações médicas relevantes. Eles fornecerão opções de tratamento e discutirão os riscos e benefícios das opções com você.

Siga me no twitter @PinakShahMD

O pós TAVR: substituição valvular aórtica sem cirurgia de coração aberto apareceu primeiro no Harvard Health Blog.

Posts interessantes:

Dieta para futebolistas

Dieta e suplementação para nadadores

'Shameless' Ator Segredos mais bem guardados de Steve Howey para ficar em forma aos 40 anos

Em Memoriam Shawn Perine | Fitness Masculino

 Uma lista de verificação para uma vida saudável – 7 passos para viver uma vida saudável

O acesso a um controle anticoncepcional seguro e acessível é um problema de saúde materna

Como o álcool afeta a saúde

Como ativar seu interruptor de queima de gordura, leptina (sua "Hormona de fome")

Coisas que imitam sintomas altos e baixos de açúcar no sangue