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Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos se opõe às disposições de cobrança surpresa na Lei de Custos com Assistência Médica Mais Baixa

12 de dezembro de 2019 - Medicina
Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos se opõe às disposições de cobrança surpresa na Lei de Custos com Assistência Médica Mais Baixa
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ARLINGTON HEIGHTS, IL – A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS) se opõe veementemente às provisões de cobrança surpresa dentro do acordo da Lei de Custos com Assistência Médica Reduzida anunciado ontem pelo senador Lamar Alexander (R-TN), pelo representante Frank Pallone (D-NJ) e pelo representante Greg Walden (R). -OU). Embora o ASPS apóie os esforços para lidar com a responsabilidade financeira dos pacientes por cobranças inesperadas fora da rede, o plano divulgado ontem fica muito aquém do que médicos e pacientes precisam para resolver o faturamento inesperado fora da rede.

A proposta é baseada na legislação da Califórnia que usa a definição de taxas do governo como uma solução para cobrança médica surpresa. Isso remove quaisquer incentivos para as seguradoras negociarem de boa fé e incentivar redes ainda mais estreitas. Essa taxa estabelecida pelo governo se torna o valor máximo que uma seguradora jamais pagará. Na Califórnia, a RAND Corporation informou que contratos de longa data foram rescindidos por planos de saúde após a aprovação da lei, restringindo o acesso dos pacientes. Quatro grandes planos de saúde fecharam suas redes para novos médicos. As queixas dos pacientes sobre o acesso aos cuidados aumentaram 48% na Califórnia desde a promulgação da lei.

A legislação é um presente para o setor de seguros com fins lucrativos. O projeto de lei atual exige, de maneira irracional, que os médicos aceitem as medianas taxas da rede que são controladas unilateralmente pelas companhias de seguros. Não faz sentido, e é francamente unilateral, definir taxas com base no que as seguradoras quiserem pagar. Em vez de permitir que as seguradoras determinem taxas sem apelo ou negociação, o Congresso deve aprovar uma política de pagamento que reembolsa os médicos a taxas justas e transparentes. A proposta atual falha em fazer isso e as estimativas do Escritório de Orçamento do Congresso mostram que ela terá as graves consequências de reduzir os pagamentos contratados por médicos em até 20%, agravando a consolidação cara.

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Além disso, o projeto cria um processo irrealista de resolução independente de disputas (IDR) que incorpora um limite de US $ 750 que deve ser atingido antes que o IDR possa ser iniciado. Muitas cobranças de médicos não excedem US $ 750, portanto, o impacto da medida no mundo real exigiria que os médicos aceitassem a taxa média na rede para qualquer cobrança abaixo do limite. A estrutura do IDR sem limite e incluindo bancos de dados de terceiros independentes modelados em Nova York funciona. O limite não é necessário e permite ainda que as seguradoras paguem injustamente, sem consequências.

"Este é um caso claro de o Congresso escolher vencedores e perdedores, e neste caso os vencedores são companhias de seguros. Esse presente para as seguradoras extrai dinheiro do sistema de saúde, ao mesmo tempo em que diminui o acesso e aumenta os custos por meio da consolidação", disse Lynn Jeffers. , MD, MBA, FACS, presidente da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos. "O Congresso deve modelar a legislação sobre o que já funcionou no mundo real. Modelos estaduais como em Nova York, que não dependem da definição de taxas do governo, provaram ser bem-sucedidos em acabar com o faturamento surpresa, aumentando o acesso aos cuidados e criando condições de concorrência equitativas". campo entre companhias de seguros e médicos ".

"Cabe ao Congresso ignorar sua disposição habitual de 'economizar dinheiro' nas costas dos médicos e de nossos pacientes, e adotar uma solução abrangente que não seja atendida predominantemente na lista de desejos do setor de seguros", continuou o Dr. Jeffers. "Pedimos que o Congresso reserve um tempo para fazer isso da maneira certa, atenda a exemplos do mundo real, e não se apresse em um compromisso que terá conseqüências indesejáveis ​​duradouras".

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