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Síndrome de descontinuação e antidepressivos

17 de abril de 2019 - Saude
Síndrome de descontinuação e antidepressivos

A descontinuação e a mudança fazem parte da vida. Todos nós começamos e paramos várias atividades. Empregos mudam, relacionamentos mudam. Assim, também, tratamentos médicos, como os antidepressivos, ajudam muitas pessoas a lidar com a depressão e a ansiedade. Planejar alterações antecipadamente tende a tornar as coisas mais fáceis e mais fáceis. Você pode começar um medicamento para tratamento e descobrir que ele não está ajudando no seu problema médico específico. Ou talvez você esteja tendo efeitos colaterais. Ou talvez sua condição tenha melhorado e você não precise mais da droga. Nesse caso, trabalhar com seu médico para mudar ou parar de tomar um antidepressivo lentamente pode ajudar a evitar sintomas desconfortáveis ​​conhecidos como síndrome de descontinuação.

O que é síndrome de descontinuação?

A síndrome de descontinuação pode ser uma consequência da interrupção de certos tipos de antidepressivos: inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina (ISRNs). Você pode ter ouvido falar sobre isso de um amigo ou no noticiário, ou talvez ler um recente New York Times artigo sobre este tópico. Se você está tomando um antidepressivo, você pode estar preocupado com a sua própria resposta para parar a medicação.

Vamos esclarecer o que o termo significa. A síndrome de descontinuação descreve uma variedade de sintomas que podem ocorrer em pacientes que estão tomando ISRSs ou SNRIs após a interrupção rápida. Estes podem incluir:

Até uma em cada cinco pessoas que interrompem um antidepressivo rapidamente pode experimentar pelo menos uma versão leve desses sintomas. Geralmente, a síndrome de descontinuação ocorre quando uma pessoa toma medicação por pelo menos seis semanas ou mais. E é mais provável que isso aconteça se você estiver tomando medicação por um longo tempo.

Quando as pessoas param de tomar medicamentos, alguns antidepressivos deixam o corpo rapidamente (meia-vida curta), enquanto outros deixam o corpo mais lentamente (meia-vida longa). Os sintomas de descontinuação podem ocorrer em qualquer um dos casos, especialmente se um medicamento for interrompido abruptamente.

Os sintomas geralmente começam dois a quatro dias após a interrupção do medicamento. Eles geralmente desaparecem depois de quatro a seis semanas. Em casos raros, eles podem durar até um ano.

O que são SSRIs e SNRIs?

Um SSRI é um tipo de antidepressivo. Exemplos incluem fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft). Essas drogas fazem um neurotransmissor chamado serotonina mais disponível no cérebro. Especialistas acreditam que isso ajuda a reduzir os sintomas de depressão e ansiedade e a regular o humor.

Os SNRIs são outro tipo de antidepressivo. Exemplos incluem duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor). Essas drogas funcionam em dois neurotransmissores: serotonina e norepinefrina.

Essas duas classes de antidepressivos são inovadoras. Os antidepressivos mais antigos tinham muitos efeitos colaterais difíceis de tolerar, incluindo fadiga severa, boca e olhos secos e dificuldade para urinar. Em contraste, SSRIs e SNRIs são geralmente bem tolerados. Como todas as drogas, no entanto, elas têm efeitos colaterais, incluindo efeitos sobre a função sexual, que podem ser difíceis de falar, mas são importantes para informar o seu médico. Cada droga é um pouco diferente, e um psiquiatra experiente pode ajudar as pessoas a escolher a melhor opção para elas.

Encorajamos os pacientes a pensar amplamente sobre o tratamento da depressão. Tratar a depressão com medicamentos pode ser muito eficaz. Terapia de conversa, incluindo terapia cognitivo-comportamental, também tem se mostrado muito útil, assim como atividades físicas e de exercícios. Pense no tratamento para a depressão como um cardápio em um restaurante onde você pode escolher alimentos de mais de uma coluna. Muitas vezes, uma combinação de medicamentos e tratamento não medicamentoso maximiza o benefício de ambos.

E se você estiver pronto para parar de tomar um antidepressivo?

Vamos supor que você esteja em um ISRS como a paroxetina há vários anos e tenha trabalhado com um psicólogo em quem você realmente confia. Sua depressão é melhor e você se sente pronto para parar seu remédio. Para ajudar a evitar a síndrome de descontinuação, trabalhe em estreita colaboração com o médico que prescreve o seu medicamento.

Embora algumas drogas possam ser interrompidas ou rapidamente reduzidas, quase todos os ISRSs e IRSNs precisam ser reduzidos lentamente. Você pode ser instruído a diminuir a dose em pequenas quantidades a cada semana, ou talvez a cada duas semanas, ou mesmo a cada mês. Se você tomou uma dose mais alta de medicação, uma redução pode durar até seis meses. Não vale a pena apressar porque você não quer desenvolver sintomas de descontinuação. No entanto, se o fizer, o seu médico pode aumentar a dose e depois de algum tempo, você pode tentar o cone novamente.

Tivemos pacientes que nos dizem que os médicos não querem começar esses antidepressivos por medo de desencadear a síndrome de descontinuação quando é hora de parar de tomar o remédio. Mas estes são medicamentos úteis e seguros para a maioria das pessoas e vale a pena explorar cuidadosamente o seu potencial. A depressão é uma afecção grave e comum que deve ser ativamente tratada por todos os métodos eficazes.

Christopher Bullock, MD, MFA, 1947–2018, foi psiquiatra, psicanalista e escritor. Ele amava a poesia de Gary Snyder; "Todo o lixo que vem com ser humano" foi uma citação que inspirou sua vida, seu trabalho e sua doença.

A síndrome pós-descontinuação e os antidepressivos apareceram primeiro no Harvard Health Blog.

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