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Seios densos em uma mamografia? O que saber e fazer

13 de outubro de 2019 - Saude
Seios densos em uma mamografia? O que saber e fazer
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Você está olhando para um resultado de seus exames de mamografia. Seu exame de mama foi normal, ótimo. Mas então você vê uma observação no fundo: você tem alta densidade mamária, o que pode colocá-lo em maior risco de câncer de mama no futuro. O que fazer agora?

“A descoberta de mamas densas em uma mamografia pode ser estressante e confusa para os pacientes”, diz o Dr. Toni Golen, editor-chefe interino da Harvard Women’s Health Watch. São informações que podem interessá-los, mas eles não sabem o que fazer sobre isso.

O que é densidade mamária?

Os seios são compostos por:

Seios densos têm tecidos mais ativos – lóbulos, ductos – e menos gordura. A única maneira de saber se você tem alta densidade mamária é fazendo uma mamografia. Seios densos não parecem ou são diferentes dos seios que têm uma proporção maior de tecido adiposo.

A densidade é tipicamente avaliada pelo radiologista que lê as mamografias. É classificado em uma escala de 1 a 4, sendo 1 o menos denso e 4 o mais denso. Diz-se que as mulheres que pontuam 3 ou 4 têm alta densidade.

A densidade da mama geralmente muda com o tempo. As mulheres mais jovens geralmente têm maior densidade da mama do que as mulheres mais velhas, e a densidade geralmente diminui após a menopausa. Mas nem sempre é esse o caso. Algumas mulheres mais velhas ainda têm tecido mamário denso. Tomar terapia hormonal também pode aumentar a densidade da mama.

Quanto a alta densidade mamária afeta o risco de câncer?

As estimativas variam, mas um estudo de 2011 no Jornal do Instituto Nacional do Câncer descobriram que mulheres com seios compostos por 50% ou mais de tecido denso tinham três vezes mais chances de serem diagnosticadas com câncer de mama em um período de 15 anos do que mulheres que tinham menos de 10% de tecido denso em seus seios.

O que os especialistas estão dizendo sobre a densidade da mama?

Especialistas querem que as mulheres saibam que a alta densidade mamária

“No momento, temos um fator de risco sem um plano para gerenciá-lo”, diz a Dra. Kathryn M. Rexrode, professora associada de medicina na Harvard Medical School e chefe da Divisão de Saúde da Mulher do Hospital Brigham and Women. Embora os médicos saibam que mulheres com alta densidade têm uma probabilidade um pouco maior de desenvolver câncer de mama, ainda não há consenso sobre como responder a esse risco. As mulheres com alta densidade devem ser rastreadas em idade mais jovem, com mais frequência ou usando tecnologia diferente? Não há plano oficial.

“Precisamos de dados de pesquisa de alta qualidade que possam nos dizer se mulheres com seios muito densos ou com densidade de mama mais alta devem ser examinadas ou monitoradas de maneira diferente”, diz o Dr. Rexrode.

Que ações você pode tomar?

Se você receber esta notificação:

Converse com seu médico sobre como sua densidade afeta seu risco geral de câncer de mama. Se você tiver fatores de risco adicionais para câncer de mama, seu médico poderá recomendar alterações em seu regime de rastreamento de câncer de mama.

“Isso pode incluir diferentes tipos de imagens, imagens mais frequentes ou ambas”, diz o Dr. Golen. Às vezes, os médicos recomendam que as mulheres com alto risco de câncer de mama sejam rastreadas usando ultra-som ou ressonância magnética (RM), além da mamografia, para ajudar a encontrar cânceres que não podem ser vistos em uma mamografia.

Considere tecnologia de triagem diferente. Na edição de junho de Harvard Women’s Health Watch, destacamos um estudo recente que mostrou que a tomossíntese digital da mama (DBT), às vezes referida como mamografia 3D, pode ser melhor na detecção de cânceres em mulheres mais jovens e naquelas com tecido mamário denso.

O DBT é uma tecnologia relativamente nova, aprovada pelo FDA em 2011. Ele funciona com uma série de imagens, que o computador monta em uma imagem 3D de fatias de peito. No estudo, publicado on-line em 28 de fevereiro por JAMA Oncology, os pesquisadores compararam mais de 50.000 exames de mama realizados com DBT e 129.369 realizados com mamografia digital. Sua análise descobriu que o DBT identificou 1,7 a mais de câncer do que a mamografia digital para cada 1.000 exames de mulheres com tecido mamário normal. Para mulheres mais jovens com seios densos, a vantagem do DBT foi ainda maior: 2,27 mais cânceres foram encontrados para cada 1.000 mulheres examinadas.

Os autores do estudo sugeriram que as mulheres nessas categorias considerem a triagem usando essa tecnologia, se disponível.

O pós seios densos em uma mamografia? O que saber e fazer apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.

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