Se a maconha se tornar um problema: Como gerenciar a retirada 1

Se a maconha se tornar um problema: Como gerenciar a retirada

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Os defensores da cannabis geralmente rejeitam a idéia de que existe uma síndrome de abstinência de cannabis. Ouve-se rotineiramente declarações como: “Fumei maconha todos os dias durante 30 anos e depois me afastei dela sem problemas. Não é viciante. ” Alguns pesquisadores de cannabis, por outro lado, descrevem sintomas graves de abstinência que podem incluir agressão, raiva, irritabilidade, ansiedade, insônia, anorexia, depressão, inquietação, dores de cabeça, vômitos e dor abdominal. Dada essa longa lista de sintomas de abstinência, é de admirar que alguém tente reduzir ou parar de usar cannabis. Por que existe uma desconexão entre as descobertas dos pesquisadores e a realidade vivida dos usuários de maconha?

Novas pesquisas destacam os problemas da retirada, mas fornecem uma imagem incompleta

Uma meta-análise recente publicada em JAMA cita a prevalência geral da síndrome de abstinência de cannabis como 47% entre “indivíduos com uso regular ou dependente de canabinóides”. Os autores do estudo alertam que “muitos profissionais e membros do público em geral podem não estar cientes da retirada da maconha, potencialmente levando à confusão sobre os benefícios da maconha no tratamento ou automedicação de sintomas de ansiedade ou distúrbios depressivos”. Em outras palavras, muitos pacientes que usam cannabis medicinal para “tratar” seus sintomas são apenas apanhados em um ciclo de autotratamento de sua retirada de maconha. É possível que quase metade dos consumidores de maconha esteja enfrentando uma síndrome grave de abstinência de maconha – a ponto de ela ser disfarçada com sucesso como uso medicinal da maconha – e eles não a conhecem?

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Infelizmente, o estudo em JAMA não parece particularmente generalizável para usuários reais de maconha. Este estudo é uma metanálise – um estudo que inclui muitos estudos que são considerados semelhantes o suficiente para agrupar, a fim de aumentar o poder numérico do estudo e, idealmente, a força das conclusões. Os autores incluíram estudos que remontam a meados da década de 1990 – época em que a maconha era ilegal nos EUA, diferente em potência e quando não havia escolha ou controle sobre cepas ou composições de canabinóides, como existe agora. Um dos estudos da metanálise incluiu “pacientes internados dependentes de maconha” em um hospital psiquiátrico alemão em que 118 pacientes estavam sendo desintoxicados da maconha. Outro foi de 1998 e é intitulado “Padrões e correlatos da dependência de maconha entre usuários de longa data em uma área rural australiana”. Não é um grande salto supor que os australianos do campo fumando ilegalmente qualquer maconha disponível ilegalmente em 1998, ou pacientes em um hospital psiquiátrico, possam ser substancialmente diferentes dos atuais usuários americanos de maconha.

O uso medicinal de maconha é diferente do uso recreativo

Além disso, o JAMA o estudo não distingue entre cannabis medicinal e recreativa, que são realmente bastante diferentes em seus efeitos fisiológicos e cognitivos – como nos diz o trabalho da pesquisadora de Harvard, Dr. Staci Gruber. Pacientes com cannabis medicinal, sob a orientação de um especialista em cannabis medicinal, estão comprando cannabis legal e regulamentada de um dispensário licenciado; pode ser mais baixo em THC (o componente psicoativo que lhe dá o mais alto) e mais alto em CBD (um componente não-intoxicante e mais medicinal), e a maconha que eles acabam usando geralmente resulta na ingestão de uma dose mais baixa de THC.

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Sintomas de abstinência de maconha são reais

Tudo isso não quer dizer que não exista uma síndrome de abstinência de maconha. Não é fatal ou medicamente perigoso, mas certamente existe. Faz todo o sentido que haveria uma síndrome de abstinência porque, como é o caso de muitos outros medicamentos, se você usa maconha todos os dias, os receptores naturais pelos quais a maconha trabalha no corpo “regulamenta de forma negativa” ou diminuem a eficácia. resposta à estimulação externa crônica. Quando o produto químico externo é retirado após uso prolongado, o corpo é deixado de lado e forçado a confiar nos estoques naturais desses produtos químicos – mas leva tempo para que os receptores naturais voltem aos seus níveis basais. Enquanto isso, o cérebro e o corpo têm fome desses produtos químicos, e o resultado são sintomas de abstinência.

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Obtendo suporte para sintomas de abstinência

Sintomas de abstinência desconfortáveis ​​podem impedir que pessoas dependentes ou viciadas em maconha permaneçam abstinentes. Os tratamentos comumente usados ​​para a retirada da maconha são terapia comportamental cognitiva ou terapia medicamentosa, nenhuma das quais demonstrou ser particularmente eficaz. Medicamentos comuns que foram usados ​​são o dronabinol (que é THC sintético); nabiximóis (que é maconha em um spray de mucosa, então você não está realmente tratando a retirada); gabapentina para ansiedade (que tem uma série de efeitos colaterais); e zolpidem pelo distúrbio do sono (que também possui uma lista de efeitos colaterais). Alguns pesquisadores estão analisando o CBD, o componente não-intoxicante da maconha, como um tratamento para a retirada da maconha.

Algumas pessoas enfrentam sérios problemas com a maconha e a usam de maneira viciante para evitar a realidade. Outros dependem disso em um grau doentio. Novamente, o número de pessoas que se tornam viciadas ou dependentes está entre os 0% que os defensores da maconha acreditam e os 100% que os oponentes da maconha citam. Não sabemos o número real, porque as definições e os estudos foram afetados pela falta de relevância no mundo real de que muitos estudos sobre a maconha sofrem, e porque a natureza do uso e da própria maconha está mudando rapidamente.

Como você sabe se o uso de maconha é um problema?

A definição padrão de transtorno do uso de cannabis é baseada em ter pelo menos dois dos 11 critérios, como: levar mais do que o pretendido, gastar muito tempo usando, desejando, tendo problemas por causa disso, usando-o em alto risco situações, entrando em problemas por causa disso e tendo tolerância ou retirada da descontinuação. À medida que a cannabis se torna legalizada e amplamente aceita, e como entendemos que você pode ser tolerante e ter abstinência física ou psicológica de muitos medicamentos sem necessariamente ser viciado neles (como opiáceos, benzodiazepínicos e alguns antidepressivos), acho que essa definição parece obsoleto e excessivamente inclusivo. Por exemplo, se alguém substituísse “café” por “cannabis”, muitos dos 160 milhões de americanos que consomem café diariamente teriam “distúrbio do uso de cafeína”, como evidenciado pela azia e insônia que eu vejo todos os dias como principal. médico de cuidados. Muitos dos pacientes que os psiquiatras rotulam como portadores de cannabis usam transtorno, acreditam que estão usando frutíferamente a maconha para tratar suas condições médicas – sem problemas – e recuam ao serem rotulados como portadores de um distúrbio em primeiro lugar. Talvez seja uma boa indicação de que a definição não se encaixa na doença.

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Talvez uma definição mais simples e coloquial de dependência de maconha seja mais útil na avaliação do seu uso de maconha: uso persistente apesar das consequências negativas. Se o uso de maconha estiver prejudicando sua saúde, prejudicando seus relacionamentos ou interferindo no desempenho de seu trabalho, provavelmente é hora de parar ou reduzir drasticamente e consultar seu médico. Como parte desse processo, pode ser necessário obter suporte ou tratamento se você sentir sintomas desconfortáveis ​​de abstinência, o que pode dificultar significativamente a interrupção do uso.

The post Se a maconha se tornar um problema: Como gerenciar a abstinência apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.

*As fotos exibidas neste post pertencem ao post www.health.harvard.edu

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