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Sangramento após a menopausa: obter o check-out

30 de janeiro de 2019 - Saude
Sangramento após a menopausa: obter o check-out

O sangramento após a menopausa pode ser desconcertante, mas a boa notícia é que, mais de 90% do tempo, não é causada por uma condição grave, de acordo com um estudo JAMA Internal Medicine. Dito isto, o estudo também reforça a ideia de que o sangramento pós-menopausa deve sempre ser verificado pelo seu médico para descartar o câncer endometrial, um câncer do revestimento uterino, diz o Dr. Ross Berkowitz, Professor William H. Baker de Ginecologia na Harvard Medical School . Isso porque o estudo também descobriu que mais de 90% das mulheres que tiveram câncer de endométrio tiveram sangramento na pós-menopausa. E rastrear todas as mulheres que experimentam sangramento após a menopausa para câncer de endométrio poderia encontrar até 90% desses cânceres, que são altamente curáveis ​​se encontrados precocemente.

A notícia tranquilizadora sobre o sangramento na pós-menopausa

A análise constatou que a maioria dos sangramentos pós-menopausa é causada por uma condição não-cancerosa, como atrofia vaginal, miomas uterinos ou pólipos. Essa informação não difere muito do que os médicos historicamente pensavam sobre a incidência de câncer endometrial e sangramento, diz o Dr. Berkowitz. Mas finalmente coloca dados sólidos por trás desses números, o que estava faltando no passado, diz ele. Os pesquisadores que conduziram este estudo procuraram pistas sobre o sangramento na pós-menopausa e como ele se relaciona com o câncer endometrial.

Mas aqui está porque você realmente precisa ver o seu médico

O câncer endometrial, que afeta 2% a 3% das mulheres americanas, é o tipo mais comum de câncer ginecológico. De acordo com a American Cancer Society, afeta mais freqüentemente mulheres na pós-menopausa – 60 é a idade média no momento do diagnóstico. Não há atualmente nenhuma maneira de rastrear o câncer endometrial. Identificá-lo cedo tornou-se uma questão premente, porque a incidência deste tipo de câncer aumentou gradualmente, mas de forma constante, nos últimos 10 anos, de acordo com o National Cancer Institute.

"O câncer de endométrio é uma doença bastante comum, e infelizmente está se tornando mais comum devido às taxas crescentes de obesidade", diz Dr. Berkowitz. O risco de câncer endometrial de uma mulher pode aumentar substancialmente se ela for obesa. Geralmente, o risco aumenta entre as mulheres que são 50 quilos ou mais acima do seu peso corporal ideal, diz ele.

Isto é devido ao papel que o estrogênio desempenha no câncer endometrial. O tipo mais comum de câncer endometrial, conhecido como tipo 1, é alimentado pelo estrogênio. O estrogênio é produzido pela gordura corporal, então as mulheres com maior quantidade de tecido adiposo geralmente têm níveis mais altos de estrogênio. Eles também costumam ter mais estrogênio livre, uma forma ativa que produz efeitos mais fortes. Isso pode levar a alterações cancerosas no revestimento uterino.

Como o seu médico irá investigar o sangramento na pós-menopausa

Se você tiver sangramento incomum ou pós-menopausa, marque uma consulta com seu médico para que o problema seja investigado, diz o Dr. Berkowitz. Seu médico provavelmente recomendará um ultrassom, uma biópsia ou ambos. O ultra-som pode medir a espessura do revestimento dentro do útero. Em algumas mulheres com câncer de endométrio, esse revestimento torna-se mais espesso do que o habitual, o que alerta os médicos para a possibilidade de ser cancerígeno. Nem todos os revestimentos espessados ​​significam câncer, no entanto. O ultra-som deve ser seguido por uma biópsia, mesmo que o ultra-som não apresente nenhum espessamento do revestimento uterino, diz Dr. Berkowitz. A biópsia muitas vezes pode ser feita como um procedimento em consultório, no qual o médico usa um tubo fino com um dispositivo de coleta no final para reunir algumas células uterinas. A amostra é então examinada sob um microscópio para verificar se há câncer ou alterações pré-cancerosas.

O Dr. Berkowitz enfatizou a importância de realizar os dois testes, porque nem todos os cânceres de endométrio engrossam o revestimento uterino. Alguns casos são causados ​​por câncer endometrial tipo 2, que pode não produzir o espessamento tipicamente observado no tipo 1 mais comum. Se apenas ultrassonografia for usada para triagem, até 20% dos casos de câncer endometrial podem ser perdidos. Muitos deles são do tipo 2, que tendem a ser os mais agressivos, invasivos e mortais. Tenha em mente que o exame de Papanicolau não detecta câncer endometrial. "Supondo que o paciente não tenha nenhum problema de saúde, como doença cardíaca grave, e seja saudável, fazer uma biópsia seria a maneira mais segura e eficaz de descartar o câncer de endométrio", diz o Dr. Berkowitz.

Então o que?

Se seus testes sugerirem que você não tem câncer endometrial, mas o sangramento voltar ou continuar, é razoável reavaliá-lo, diz o Dr. Berkowitz. Se você tiver sangramento novamente após sua primeira avaliação e biópsia normal, provavelmente não é porque o câncer foi perdido. No entanto, vale a pena ser verificado novamente. "Eu não recomendo esperar muito mais do que seis meses", diz ele. Investigue precocemente o sangramento incomum, porque o câncer endometrial é altamente curável. "A grande maioria dos pacientes com câncer de endométrio pode ser curada apenas com cirurgia", diz Dr. Berkowitz.

O pós Sangramento após a menopausa: Faça o check-out apareceu em primeiro lugar no Harvard Health Blog.

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