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Revisitando opções para melhorar os resultados da reconstrução mamária

26 de janeiro de 2018 - Saude
Revisitando opções para melhorar os resultados da reconstrução mamária

Há uma série de opções para reconstrução após cirurgia de câncer de mama. Quando uma mastectomia é realizada, a reconstrução pode ser conseguida usando várias formas de implantes, ou com tecido natural retirado de outras partes do corpo para re-formar o peito. Se uma mulher escolhe ou não prosseguir a reconstrução mamária é uma escolha muito pessoal. Muitas mulheres experimentam uma excelente qualidade de vida sem reconstrução. No entanto, para algumas mulheres, em reconstrução após uma mastectomia pode ajudar a melhorar certos aspectos da auto-imagem e bem-estar.

Uma nova opção quando os resultados da reconstrução são decepcionantes

Infelizmente, apesar dos avanços em cirurgia plástica e reconstrutiva, O resultado final cosmético da reconstrução mamária ocasionalmente pode ser menos que satisfatório. As mulheres podem ter irregularidades de contorno (por exemplo, indentações, solavancos ou ondulações), assimetrias ou defeitos no peito reconstruído, resultando em uma aparência estomática decepcionante. Para essas mulheres, uma nova opção está disponível para ajudar a corrigir a deformidade. Este procedimento é o enxerto de gordura, também chamado de transferência de gordura autóloga ou lipo-enchimento. Envolve a remoção de tecido adiposo de outras partes do corpo usando técnicas de lipoaspiração, processando o tecido em um líquido e depois injetando-o no local da reconstrução para ajudar a melhorar o contorno e a aparência. O tecido geralmente é retirado das coxas, barriga ou nádegas.

Na verdade, o enxerto de gordura não é um novo procedimento. O processo está disponível por algum tempo. No entanto, não foi usado frequentemente devido a preocupações com sua segurança. A boa notícia é que um crescente número de dados sugere que o procedimento é mais seguro do que o pensado originalmente, especialmente devido a técnicas novas e melhoradas que reduziram as taxas de complicações.

Dados recentes do maior ensaio clínico que investiga os resultados relatados pelo paciente após a gordura o enxerto mostrou que o enxerto de gordura pode melhorar os resultados avaliados por pacientes submetidos à reconstrução mamária. Os achados foram relatados no ano passado em JAMA Surgery. O estudo foi realizado entre fevereiro de 2012 e julho de 2016 em 11 sites associados ao Estudo de Consórcio de Resultados de Reconstrução de Mastectomia. Os pacientes elegíveis incluíram mulheres com mais de 18 anos de idade que tiveram reconstrução mamária após a mastectomia e estavam disponíveis para serem seguidas no estudo há pelo menos dois anos. Todos os tipos de procedimentos de reconstrução mamária (implante e tecido natural) foram incluídos no estudo.

Um total de 2.048 mulheres foram avaliadas em centros nos Estados Unidos e no Canadá. A idade média dos participantes do estudo foi de 49,4 anos. O estudo descobriu que as mulheres que necessitaram de enxertia de gordura para corrigir as deficiências na reconstrução da mama foram capazes de atingir taxas iguais de satisfação mamária, bem-estar psicossocial e bem-estar sexual, em comparação com as mulheres que não exigiam enxerto de gordura, apesar do fato que suas classificações iniciais nessas áreas foram menores antes de corrigir as deformidades.

Uma questão interessante não explorada no estudo é se devemos usar enxertos de gordura para melhorar os resultados cosméticos após cirurgia de câncer de conservação de mama (ou seja, tumorectomia). Esta ainda é uma área de controvérsia devido a preocupações sobre as células de gordura estimulando potenciais células cancerosas residuais e, portanto, aumentando o risco de recorrência do câncer. Embora os dados não sejam conclusivos – e de fato, estudos emergentes sugerem que o enxerto de gordura pode não afetar a recorrência local – o risco potencial ainda limita o entusiasmo pelo enxerto de gordura após a cirurgia conservadora de mama.

O que mais é importante sobre este estudo? [19659003] Este estudo é o primeiro de seu tipo a fornecer resultados relatados pelo paciente sobre o enxerto de gordura e reflete uma tendência crescente de incorporar os resultados relatados pelo paciente em ensaios clínicos. Obter uma melhor compreensão dos resultados da perspectiva dos pacientes ajuda pesquisadores e clínicos a projetar e prestar cuidados que atendam verdadeiramente às preferências pessoais e às prioridades de tratamento das mulheres diagnosticadas com câncer de mama.

Gostaria de agradecer ao meu colega Dr. Dhruv Singhal, um cirurgião plástico no Beth Israel Deaconess Medical Center, por suas contribuições para este post.

O artigo Revisitando opções para melhorar os resultados da reconstrução mamária apareceu primeiro no Harvard Health Blog.