Para crianças com fissura labial e palatina, sem grande impacto psicológico de cirurgias repetidas

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As crianças nascidas com fissura labial e palatina (CLP) geralmente são submetidas a vários procedimentos cirúrgicos entre a infância e a adolescência. Quando são adolescentes, os pacientes com FLP com mais cirurgias totais não apresentam maiores problemas psicossociais.

No entanto, um número maior de cirurgias entre 8 e 10 anos de idade pode prever aumento da ansiedade e depressão na adolescência, relata um estudo na edição de julho da Cirurgia Plástica e Reconstrutiva®, a revista médica oficial da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS).

O cirurgião membro da ASPS, Justine C. Lee, MD, PhD, da UCLA é o autor sênior do novo estudo. Ela comenta: “Em conjunto com nosso trabalho anterior, que identificou a faixa etária de 8 a 10 anos como um período crítico de risco para um mau funcionamento psicossocial, agora descobrimos que os adolescentes que tiveram mais cirurgias durante essa faixa etária relatam pior funcionamento psicossocial “.

Os pesquisadores identificaram um grupo de 55 adolescentes que foram submetidos a cirurgia para CLP. Como muitas crianças com FLP, elas foram submetidas a várias cirurgias reconstrutivas para tratar de aparência, alimentação, audição, fala e outras funções.

Os pacientes com FLP, juntamente com um grupo de comparação de 14 adolescentes sem FLP, completaram avaliações padrão de raiva, ansiedade e sintomas depressivos. As relações entre esses resultados psicossociais e o número de cirurgias foram avaliadas. Dos 0 aos 14 anos, os pacientes com FLP tiveram uma média de seis procedimentos por paciente.

No geral, não houve diferença significativa nos resultados psicossociais para adolescentes com e sem FLP. Para os três resultados psicossociais avaliados – raiva, ansiedade e depressão – não houve associação significativa com o número total de cirurgias.

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O estudo também analisou o impacto do número de cirurgias por faixa etária. Mais da metade de todas as cirurgias foram realizadas desde o nascimento até os 7 anos de idade – procedimentos mais comuns para fechar a fenda labial e / ou palatina. Nas faixas etárias mais avançadas, as cirurgias mais comuns eram enxertos ósseos para aumentar o osso sob as gengivas (enxertos ósseos alveolares), o que deve ser feito antes que os dentes permanentes comecem a aparecer.

Nessa análise, um número maior de cirurgias entre 8 e 10 anos foi associado a escores mais altos para sintomas de ansiedade e depressão. Escores mais altos de raiva também foram associados ao aumento da ansiedade e depressão. Em todas as outras faixas etárias, o número de cirurgias não teve relação com resultados psicossociais.

Crianças com FLP passam por múltiplos procedimentos, cirúrgicos e outros, desde a infância até a adolescência. Abordar a saúde mental é um objetivo importante dos cuidados modernos e multidisciplinares do CLP. Mas, em contraste com os resultados funcionais, como alimentação e fala, poucos estudos monitoraram os resultados psicossociais a longo prazo do tratamento para o CLP.

O número total de procedimentos não parece afetar os resultados psicossociais em pacientes com FLP na adolescência, sugerem os resultados. Os pesquisadores escrevem: “Embora essas conclusões possam ser consideradas positivamente, pois os pacientes com FLP não foram afetados negativamente por mais cirurgias, o aspecto negativo é que eles também não demonstraram nenhum benefício por terem mais cirurgias”.

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As descobertas foram adicionadas a um estudo anterior do grupo do Dr. Lee, também publicado em Cirurgia Plástica e Reconstrutiva®, que descobriu que a faixa etária de 8 a 10 anos é um “período de risco para sofrimento psicossocial em crianças com anomalias craniofaciais”, incluindo o CLP. Dr. Lee e colegas concluem: “A associação significativa entre múltiplas cirurgias e o funcionamento psicossocial sugere a necessidade de desenvolver estratégias para modificar o tempo ou consolidar os procedimentos nessa faixa etária”.

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Cirurgia Plástica e Reconstrutiva® é publicado pela Wolters Kluwer.

Clique aqui para ler “Efeito a longo prazo de múltiplas operações na função psicossocial em pacientes adolescentes com fissura labiopalatina”

Artigo: “Efeito a longo prazo de múltiplas operações na função psicossocial em pacientes adolescentes com fissura labiopalatina” (doi: 10.1097 / PRS.0000000000006905)

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