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O vício dura uma vida inteira?

8 de outubro de 2018 - Saude
O vício dura uma vida inteira?


Estou agora com 11 anos de recuperação da minha batalha contra a dependência de opiáceos, e sempre fui fascinado por duas questões relacionadas: existe realmente algo como uma “personalidade viciante” e as pessoas substituem os vícios?

O mito da personalidade viciante

O escritor recentemente falecido e personalidade de televisão Anthony Bourdain criticou-se por alguns para recreativamente usando o álcool e cannabis, no que foi aparentemente de maneira muito controlada e responsável, décadas depois que ele deixou heroína e cocaína. Esta foi uma crítica válida? Pode uma pessoa que era viciada em drogas ou álcool na adolescência em segurança tomar um copo de vinho com o jantar na meia-idade?

Depende de qual modelo de vício e recuperação você se inscreve. Se você é um tradicionalista que acredita que os vícios duram uma vida inteira, que as pessoas substituem vícios prontamente e que as pessoas enraizaram “personalidades viciantes”, a resposta é: absolutamente não. Isso seria brincar com fogo.

Durante meus 90 dias de reabilitação, fiquei impressionado com a idéia de que os vícios são rotineiramente substituídos, e que, se alguém está sempre viciado em alguma substância, a abstinência vitalícia de todas as substâncias potencialmente viciantes é a única esperança de salvação. Isso parecia fazer sentido, já que uma pessoa teria as mesmas predisposições para o vício: maquiagem genética, traumas de infância, diagnósticos de ansiedade ou depressão – tudo isso poderia configurá-los para se tornarem viciados em álcool, por exemplo. puseram no trabalho duro para obter o seu vício em heroína sob controle. Em termos médicos, a preocupação é que diferentes vícios podem ter um caminho final comum no sistema dopaminérgico mesolímbico (o sistema de recompensa do nosso cérebro), por isso é lógico que o corpo tente encontrar um segundo caminho para satisfazer esses neurotransmissores famintos se o primeiro está bloqueado, um "vício cruzado".

Aprendi cedo em minha própria recuperação como é crítico aplicar lógica e evidência ao campo do vício, e isso apenas porque as coisas fazem sentido, e porque pensamos sobre elas de uma certa maneira por um período prolongado de tempo, que não significa que eles são necessariamente verdadeiros. Durante a reabilitação, na verdade me disseram muitas outras coisas que não tinham base em evidências científicas. Por exemplo, me disseram diariamente que “uma droga é uma droga é uma droga”. Essa mentalidade não permite que haja uma diferença entre, por exemplo, o poderoso opiáceo fentanil, que mata milhares de pessoas todos os anos. e buprenorfeno (Suboxone), que é um tratamento largamente aceite para o distúrbio do uso de opiáceos.

Eu passei a acreditar que um modelo intransigente de “abstinência única” é um remanescente dos primórdios do movimento de recuperação, quase 100 anos atrás, e nosso entendimento evoluiu muito desde então. Os conceitos de vício e recuperação que faziam sentido em 1935, quando os Alcoólicos Anônimos foram fundados, e que foram realizados pela tradição, podem ainda não ser verdadeiros na era moderna de neuroquímica e ressonância magnética funcional. Dito isso, grupos de ajuda mútua hoje têm um lugar na recuperação de algumas pessoas e podem incentivar o trabalho de mudar e manter a mudança.

Recuperação pode melhorar a resiliência a novos vícios

Parece que ninguém sabe definitivamente a resposta sobre se as pessoas substituem os vícios. De acordo com o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, em resposta a um pedido de comentário do site Tonic: “Um transtorno de uso de substância anterior é um fator de risco para o desenvolvimento futuro do transtorno de uso de substâncias (SUD)”, mas “também é possível que alguém que uma vez teve um SUD, mas atualmente não tem um, tem um equilíbrio de riscos e fatores genéticos e ambientais protetores que poderiam permitir o consumo de álcool sem desenvolver um AUD [alcohol use disorder].

Um estudo publicado em JAMA em 2014 mostrou que, “em comparação com aqueles que não se recuperam de um SUD, as pessoas que se recuperam têm menos da metade do risco de desenvolver um novo SUD. Ao contrário do conhecimento clínico, alcançar a remissão geralmente não leva à substituição de drogas, mas está associado a um risco menor de início de novo SUD ”.

Os autores deste estudo sugerem que fatores como “estratégias de enfrentamento, habilidades e motivação de indivíduos que se recuperam de um SUD podem protegê-los do surgimento de um novo SUD." Em outras palavras, ao fazer a transição afirmativa da vida de viciada a recuperada, ganhamos uma “caixa de ferramentas” de recuperação que nos ajuda a lidar com os desafios e as tensões da vida de uma maneira muito mais saudável. Aprendemos a nos conectar com as pessoas, afastar nossos egos e pedir ajuda se precisarmos. Assim, quando confrontados com situações estressantes que antigamente nos provocariam beber ou usar drogas, poderíamos responder exercitando ou telefonando para um amigo, em vez de usar uma substância. Como tal, substituímos os vícios por atividades mais saudáveis ​​que desempenham a função que a bebida ou a droga usavam, embora de maneira muito mais satisfatória.

Essa questão também é, em parte, uma questão de semântica e de quão estreita ou amplamente definimos os vícios. Muitos sustentam que um vício pode ser tanto uma substância quanto um processo: jogo, comer, jogar videogames, uso da Internet, sexo, trabalho, religião, exercícios ou gastos compulsivos. Muitas pessoas ganham peso quando param de fumar. Isso é um caso de substituir um vício? Eu gosto de brincar que, nas minhas observações, o único resultado confiável de uma estadia na reabilitação era um vício em nicotina, porque muitas pessoas, na tentativa de lidar com o trauma e a luxação de serem mandadas para a reabilitação, pegam cigarros.

As pessoas crescem e mudam

Pessoalmente, sou cético em relação a que muitas pessoas substituam os vícios. Na minha experiência, as pessoas que são dependentes tendem a ter uma afinidade particular por uma classe específica de droga, não por todos Drogas e álcool. Isto é provavelmente baseado em alguma combinação de sua neuroquímica e sua composição psicológica. Eu era viciado em opiáceos, mas não tive dificuldades com substâncias em outras classes. Eu já vi isso acontecer principalmente com milhares de irmãos e irmãs em recuperação com quem tive a honra de interagir. As pessoas continuam a aumentar a sua caixa de ferramentas de habilidades ao longo da vida, então o infeliz garoto de 18 anos que está lutando não é o de 50 anos bem ajustado que já trabalhou com muitos dos seus problemas, ou que melhorou suas circunstâncias de vida. . Vulnerabilidades podem melhorar com o tempo. As pessoas não são estáticas, o que é o que nos lembra de nunca perder a esperança ao lidar com um ente querido viciado, não importa quão terríveis as circunstâncias pareçam ser.

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