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O seu filho precisa de uma amigdalectomia?

30 de março de 2018 - Saude
O seu filho precisa de uma amigdalectomia?

A tonsilectomia é uma das cirurgias mais comuns realizadas em crianças – mas a decisão de fazer uma não deve ser tomada de ânimo leve.

Em 1965, havia cerca de um milhão amigdalectomias (com ou sem adenoidectomia, uma cirurgia freqüentemente realizada ao mesmo tempo) realizada em crianças com menos de 15 anos de idade. Em 2006, esse número caiu pela metade e, em 2010, caiu pela metade novamente.

Por que a queda? Bem, complicações são comuns. De fato, uma em cada cinco crianças que fazem uma tonsilectomia tem uma complicação. O mais comum é a dificuldade respiratória, que pode afetar um em cada 10. O sangramento afeta um em cada 20 e pode acontecer dias após a cirurgia, após a criança ter ido para casa. Embora as complicações sejam tratáveis ​​e a morte seja muito rara, é claramente uma operação que só deve ser feita quando for realmente necessário.

Há duas razões principais para fazer uma amigdalectomia, mas também não é preto-e-branco. Cada paciente e cada situação é diferente. É importante entender a área cinzenta (há muito disso) para tomar a melhor decisão.

A primeira razão para amigdalectomia: obstrução

As tonsilas (e adenóides) podem crescer o suficiente para bloquear as vias aéreas, dificultando a respiração. Isso pode ser especialmente perceptível quando uma pessoa está deitada, como durante o sono, quando a gravidade leva as amígdalas para as vias aéreas. Isso leva a uma condição chamada apneia obstrutiva do sono (AOS), que pode ser grave e levar a problemas de saúde e comportamentais em crianças.

O ronco durante o sono não é suficiente para diagnosticar a AOS. "Apnéia" significa que a pessoa realmente pára de respirar – então o que os pais devem ouvir não é apenas roncar, mas fazer uma pausa na respiração. Pode soar como um ruído de asfixia seguido de silêncio. Os pais cujos filhos sofrem com isso muitas vezes se levantam durante a noite para ajustar a posição de seus filhos na cama.

Às vezes a história é tão clara (os vídeos de smartphones dos pais podem ser muito úteis) e as amígdalas tão grandes que A decisão de fazer uma cirurgia é direta e a cirurgia é muito útil. Mas muitas vezes não é tão claro, especialmente quando as amígdalas (ou adenóides) não são tão grandes. Quando não está claro, muitas vezes o médico pedirá um estudo do sono, chamado de polissonografia (PSG). Durante este estudo, a criança é monitorada durante o sono para ter uma noção melhor do que está acontecendo.

Esses estudos são muito úteis, mas não são perfeitos. Não só eles são uma medida de apenas uma noite, o que pode ou não ser típico, mas eles nem sempre predizem se uma criança terá ou não os problemas de saúde e comportamentais com os quais nos preocupamos, ou se eles melhorarão após a cirurgia . Isso pode ser especialmente verdadeiro quando a criança está acima do peso, já que o excesso de peso pode causar ou agravar a apneia, e a apneia pode ou não melhorar com uma amigdalectomia. Além disso, os PSGs são caros e nem sempre estão amplamente disponíveis. É por isso que os médicos diferem na frequência com que pedem PSGs e como usam os resultados.

Há outras maneiras de gerenciar a AOS além da cirurgia, incluindo máquinas de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e outros dispositivos, medicamentos e posicionamento. Quando não está claro que uma tonsilectomia é necessária, quando os pais preferem não fazê-lo, ou há outras razões para não fazê-lo (como problemas conhecidos de sangramento ou outros problemas médicos que tornam a cirurgia arriscada), essas outras medidas podem ser tentadas. 19659006] Outra razão para amigdalectomia: infecção recorrente

Crianças que são gravemente afetadas por infecções recorrentes da garganta (mais de sete episódios em um ano, cinco em cada um de dois anos ou três em cada um dos três anos) podem ser ajudadas por um tonsilectomia. No entanto, apenas ter uma dor de garganta não conta. Para atender aos critérios, é necessário que haja febre, linfonodos aumentados, pus nas amígdalas ou uma cultura de estreptococos positiva – e a criança deveria ter sido observada e todos os detalhes confirmados e documentados.

Nos casos em que as crianças são gravemente afetadas A tonsilectomia pode reduzir o número de infecções – mas quando isso é estudado, as crianças que não fazem amigdalectomia têm menos infecções ao longo do tempo também. Essa é a coisa: de qualquer forma, as crianças melhoram. "Tintura de tempo", ou apenas esperando, pode funcionar também

Tomar uma decisão sobre tonsilectomia

Então, se você está pensando que seu filho pode precisar de uma amigdalectomia, ou se o seu médico sugeriu um, fale cuidadosamente com o seu médico. Faça muitas perguntas. Passe algum tempo compreendendo os riscos e benefícios. É certamente verdade que, para algumas crianças, a tonsilectomia faz uma enorme diferença, especialmente aquelas com obstrução – mas para muitas outras, apenas dar um tempo, talvez com alguma medicação ou outros tratamentos, também pode ser útil.

criança precisa de uma amigdalectomia? apareceu primeiro no Harvard Health Blog.