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O que funciona melhor para o tratamento da depressão e ansiedade na demência?

23 de março de 2020 - Saude
O que funciona melhor para o tratamento da depressão e ansiedade na demência?
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O que funciona melhor para o tratamento da depressão e ansiedade na demência? 1

São 15:00 em um sábado quente e ensolarado. Nos últimos 20 anos, sua mãe vestiu suas melhores roupas e caminhou até a casa do vizinho para o jogo semanal de bridge. No mês passado, no entanto, ela não estava interessada em jogar bridge. Embora às vezes exigisse sugestões (além de lembretes para pentear o cabelo), ela geralmente voltava alegre desses jogos. Sua indiferença neste mês é nova.

Sua mãe recebeu o diagnóstico de doença de Alzheimer leve no ano passado. Embora visivelmente frustrada às vezes, especialmente quando ela não consegue pensar na palavra certa ou encontrar sua carteira, ela parecia gostar de sua rotina até recentemente. Agora você a vê chorando de manhã. Ela não está mais dormindo ou comendo bem, e fica assustada quando você a deixa por um momento. Você quer saber se ela pode se beneficiar de medicamentos.

Depressão e ansiedade na demência

Os sintomas de depressão e ansiedade são extremamente comuns na demência e no comprometimento cognitivo leve (MCI). Como resultado desses sintomas, muitas pessoas com demência experimentam uma diminuição em sua qualidade de vida. Depressão e ansiedade podem levar ao desligamento das atividades diárias, o que pode exacerbar ainda mais as dificuldades de memória. A retirada social e a interrupção de atividades cognitivamente estimulantes como resultado da depressão aumentam a probabilidade de colocação de lar de idosos.

Os antidepressivos trabalham na demência?

Entre os idosos que vivem com depressão, aqueles com comprometimento cognitivo diferem daqueles sem comprometimento cognitivo. Embora os dados sobre o uso de antidepressivos na demência sejam ambíguos, grande parte da pesquisa atual sugere que os antidepressivos não funcionam bem em pessoas com demência (a menos que tenham um problema de saúde mental pré-existente). Isso pode ser o resultado de alterações no cérebro que ocorrem na demência. Embora muitos médicos prescrevam antidepressivos como tratamento de primeira linha, as diretrizes não sugerem o tratamento rotineiro de depressão e ansiedade com antidepressivos em pessoas que vivem com demência. Até os antidepressivos mais tolerados em idosos apresentam riscos sérios de quedas, fraturas e interações medicamentosas.

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Uma melhor abordagem para o tratamento

Recentemente, pesquisadores do Instituto Weill Cornell de Psiquiatria Geriátrica, em Nova York, estudaram a eficácia de uma nova terapia doméstica chamada Problem Adaptation Therapy, ou PATH, em participantes com depressão e demência ou comprometimento cognitivo leve.

Na intervenção PATH, os terapeutas se reúnem com os participantes em 12 sessões semanais para ensiná-los a resolver problemas que contribuem para a tristeza, através de uma abordagem personalizada, muitas vezes envolvendo cuidadores. O terapeuta e o paciente desenvolvem um plano, que inclui evitar situações de carga negativa e identificar estímulos que desencadeiam emoções positivas, como agendar atividades prazerosas.

Os terapeutas também ajudam os participantes a desenvolver estratégias compensatórias, como o uso de calendários e listas de verificação, para contornar as limitações funcionais devido ao comprometimento da memória. Quando comparados a uma terapia de controle, na qual os participantes receberam 12 semanas de terapia de suporte (ensinando-os a expressar suas emoções enquanto empatia), os participantes tratados com a abordagem PATH experimentaram uma maior diminuição nos sintomas depressivos (43%) e incapacidade (93). %) na semana 12.

Embora a pesquisa sobre intervenções psicossociais ainda seja escassa, essa nova pesquisa é encorajadora, pois os tratamentos sem medicamentos são desesperadamente necessários. Também estão surgindo pesquisas sobre intervenções psicossociais para diminuir a ansiedade em pessoas com distúrbios cognitivos.

Experimente novas intervenções

Embora a pesquisa ainda esteja surgindo, estudos sugerem que as intervenções psicossociais atualmente são os melhores e os de menor risco para depressão e ansiedade em idosos com comprometimento cognitivo. Existe uma ampla gama de abordagens de suporte para tratamentos sem medicamentos e deve ser usada se disponível como tratamento de primeira linha.

Como os profissionais de saúde podem ajudar melhor?

Agendar atividades agradáveis, ajudar um ente querido a estruturar seu dia de maneira significativa e resolver problemas que contribuam para o sofrimento podem ajudar a melhorar o humor e diminuir a ansiedade. Além disso, é importante ajudar seu ente querido a manter o cérebro agudo, com uma dieta mediterrânea saudável, praticando atividade física e, sim, continuando os jogos semanais de bridge.

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