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O que fazer para a dor lombar teimosa

17 de dezembro de 2017 - Saude
O que fazer para a dor lombar teimosa

Um tempo atrás, cobrimos as diretrizes de tratamento atualizadas baseadas em evidências para dor lombar aguda (menos de quatro semanas) e subaguda (menos de doze semanas). Eu prometi uma postagem sobre dor nas costas crônica (mais de doze semanas).

Bem, enquanto escrevo isso, sofro de uma recorrência da minha dor lombar, que irradia minha perna direita às vezes. Isso tem sido literalmente e figurativamente uma dor na minha extremidade traseira, por anos.

Sendo um médico que pratica o que prego, estou colocando todos os conselhos que dispenso para um bom uso.

Primeiro, procure possíveis gatilhos [19659005] Este outono, eu tinha me afastado da minha rotina regular de fortalecimento do núcleo (tábuas noturnas, flexões e exercícios abdominais, no tapete, à medida que as crianças vão dormir). Na mesma época, eu aumentava as horas consecutivas passadas sentadas na minha mesa, digitando. O núcleo mais fraco mais o tempo prolongado sentado em um espaço de trabalho ergonomicamente desafiador é igual à exacerbação da minha dor crônica nas costas.

Esta situação é extremamente comum. Eu tenho soluções de curto prazo e de longo prazo. Por enquanto, eu me levanto e paro quando meu Fitbit zumbir (o que é a cada 20 minutos). Pelo menos uma vez por hora, faço toe-toques, curvas laterais e traseiras. Eu também estou adicionando exercícios de fortalecimento do núcleo muito rápido e fácil. Na verdade, minhas enfermeiras e eu apenas praticamos nossos squats de cadeira, cadeiras de uma perna e pranchas de mesa, enquanto nos sentamos aqui em nossos computadores por horas a fio. Experimente este treino central que você pode fazer no seu escritório.

Em seguida, encontre uma maneira de aliviar a dor (idealmente sem medicação)

Alguns dias e noites, a dor latejante é tão ruim que é uma distração e eu me irrita . O que me ajuda a tomar medidas simples, holísticas e baseadas em evidências: pacotes de gelo alternando com almofadas de aquecimento, massagem, alongamento suave, incluindo poses de yoga e respiração profunda. Estas e outras modalidades não farmacológicas como tai chi, acupuntura, biofeedback e manipulação espinhal são suportadas por evidências e incluídas nas diretrizes atualizadas para o gerenciamento da dor lombar crônica.

Eu também uso produtos tópicos que são vendidos ao longo da contador: salves, geralmente contendo mentol e cânfora, e manchas, geralmente 4% de lidocaína. Salves podem ser massageados em áreas dolorosas, e eu sinto que são benignas e realmente acalmam (embora não tenham sido bem estudadas). A chave é manter esses produtos longe das crianças (a cânfora pode ser tóxica para as crianças) e também fora dos seus olhos (pode picar). As manchas de lidocaína são "entorpecentes" e são ótimas para a dor focal, bem como amplamente disponíveis e de baixo custo.

Se eu quiser, tomarei uma droga anti-inflamatória não esteróide como o naproxeno (dois comprimidos de 220 mg com alimentos e fluidos). Eu tive que levar esse um dia, para passar pela minha clínica. Eu não pensei que os pacientes entenderiam meu levantar, esticar e tocar meus dedos dos pés durante sua visita! (Os NSAIDs não estão sem risco e seu uso deve ser limitado. Os idosos, as pessoas com histórico ou fatores de risco para ataques cardíacos e AVC, bem como aqueles com problemas renais ou história de gastrite ou úlceras devem realmente evitar o uso desses medicamentos .) Estudos sugerem que os relaxantes musculares também podem ser úteis para algumas pessoas.

Faça o que puder para evitar que eleve de novo

Eu fiz fisioterapia no passado, incluindo alongamento guiado, estabilização da parte inferior da parte traseira, e exercícios de controle motor. A idéia é aprender os exercícios que funcionam para você e continuar fazendo-os . Antes de ter filhos, eu fiz aulas formais de yoga e de Pilates na academia. (Sim, lembro-me daqueles dias …) Hoje em dia, confio na minha casa ioga e exercícios centrais, com alguns dos movimentos que aprendi com a terapia física misturada, tudo o que eu realmente preciso realmente de praticar todas as noites. Minha rotina leva todos os cinco a 10 minutos, e também me ajuda a relaxar no sono.

Estou com duas semanas depois da última dor, e acho que qualquer passeio de carro longo ou dia no trabalho me faz voltar. Eu estou me afastando, pois sei que quase todas as dores nas costas desaparecem com o tempo.

Fontes

Tratamentos não invasivos para dor aguda, subaguda e crônica nas costas: uma diretriz de prática clínica do American College of Médicos. Anais de Medicina Interna abril de 2017.

O post O que fazer para dor lombar lombar apareceu primeiro no Harvard Health Blog.