O que aprendemos após 5.000 rinoplastias não cirúrgicas

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À medida que os pacientes continuam a procurar tratamentos não invasivos em todo o espectro cosmético, a “rinoplastia líquida” está emergindo como a alternativa não cirúrgica à plástica nasal tradicional. Usando enchimentos dérmicos para alterar a aparência do nariz, a rinoplastia não cirúrgica está ganhando popularidade devido ao seu custo relativamente baixo, conveniência e tempo de recuperação curto.

Anteriormente, houve um debate sobre a segurança e a eficácia desse procedimento – especialmente na ausência de estudos em larga escala que relatam os resultados do paciente. Para resolver essa lacuna, a edição de março da Cirurgia Plástica e Reconstrutiva®, a revista médica oficial da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS), apresenta um novo estudo que inclui uma análise de 5.000 rinoplastias não cirúrgicas realizadas entre 2015 e 2019 – a maior experiência publicada em rinoplastia não cirúrgica até o momento.

O principal autor do estudo, Ayad Harb, FRCSPlast, é cirurgião plástico consultor de Londres e autoridade mundial nesse procedimento cada vez mais popular. “Consideramos esse tratamento uma excelente alternativa à rinoplastia cirúrgica nos pacientes que não desejam, não podem ou não precisam de cirurgia”, escreve o Dr. Harb. “Este estudo demonstra alta eficácia e segurança, e taxas de complicações relativamente baixas nas mãos de um clínico experiente”.

O estudo descreve uma técnica segura e eficaz de rinoplastia não cirúrgica, que se concentra em três pontos estéticos críticos do nariz – a raiz, a ponte e a ponta.

“As injeções são realizadas no rádio e movem-se caudalmente com uma técnica de micro-gotas. Bolus de não mais de 0,1 mL em qualquer ponto”, escreve o Dr. Harb. “Frequentemente, e especialmente mais perto da ponta, os depósitos de material de enchimento podem ser tão pequenos quanto 0,02 mL por local. Com cada ponto de injeção, o implante de gel é massageado no lugar e pode ser manobrado para produzir uma superfície lisa e simétrica. As injeções continuam em até a ponta. A ponta é injetada perpendicularmente à pele para melhorar a projeção e a definição “.

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Segundo o estudo, o ácido hialurônico é o material de enchimento preferido devido à sua reversibilidade em caso de oclusão vascular. Outro benefício é que ele pode ser pré-misturado com anestésico local, evitando a necessidade de anestésico local pré-procedimento, que pode distorcer ou mascarar deformidades sutis que se procura corrigir.

A idade média dos pacientes foi de 27 anos (variação de 18 a 78) e a maior faixa etária foi de 25 a 34 anos, totalizando 52% da coorte, com predominância feminina na coorte. O tempo médio do procedimento foi de apenas 12 minutos, enquanto a média do preenchimento injetado foi inferior a um mililitro (0,72 mL), e o escore médio de dor foi de apenas 2 em uma escala de 10 pontos.

A queixa mais comum dos pacientes foi a corcunda dorsal, afetando 44%. Cerca de 20% dos pacientes procuravam refinar seus resultados após cirurgia anterior de rinoplastia. A rinoplastia líquida também foi usada para tratar outras preocupações dos pacientes, como a ponta nasal caída (cerca de 15 por cento), falta de definição (quase nove por cento), assimetria frontal (sete por cento) e ponta bulbosa (seis por cento).

“Os profissionais que realizam rinoplastia não cirúrgica devem ter um entendimento abrangente da anatomia e estética nasais. Também é vital manter uma capacidade aguda de reconhecer complicações imediatas e uma prontidão para tratar”, escreveu o Dr. Harb. “Este estudo demonstra baixas taxas de complicações, com uma taxa de infecção e necrose da pele de 0,04 e 0,06 por cento, respectivamente”.

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Eritema e inchaço foram uma observação comum nos primeiros cinco dias, mas geralmente se estabeleceram com o tempo. Outras complicações foram infreqüentes. Um pequeno número de pacientes (0,5 por cento) apresentou sinais de oclusão vascular; na maioria dos casos, o fluxo sanguíneo foi restaurado com medidas simples. Caso contrário, uma injeção da enzima hialuronidase foi realizada para dissolver imediatamente o material de enchimento dérmico.

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A duração dos resultados foi de 9 a 12 meses. Aproximadamente 32% dos pacientes retornaram aos 12 meses, a maioria dos quais foi tratada. Muitos pacientes demonstram resultados duradouros, alguns não necessitando de tratamento adicional, mesmo após 24 meses de acompanhamento.

Cirurgia Plástica e Reconstrutiva® é publicado pela Wolters Kluwer.

Clique aqui para ler “A Rinoplastia Não Cirúrgica: Uma Revisão Retrospectiva de 5000 Tratamentos”

Artigo: “A rinoplastia não cirúrgica: uma revisão retrospectiva de 5000 tratamentos” (doi: 10.1097 / PRS.0000000000006554)

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