Novos dados sobre como estamos medindo uma cultura de saúde

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Há quatro anos, introduzimos uma Estrutura de Ação da Cultura de Saúde e medidas para nos ajudar a acompanhar o progresso da nação em se tornar um país que valoriza a saúde em todos os lugares, para todos. Hoje, compartilhamos o progresso até o momento.

Faz quatro anos que a Fundação Robert Wood Johnson (RWJF), juntamente com a RAND Corporation, começou a usar um conjunto de medidas nacionais para ajudar a acompanhar nossa jornada em direção a uma cultura em que cada pessoa tem uma oportunidade justa e justa de viver a vida mais saudável possível – independentemente de onde eles moram, quanto ganham ou a cor de sua pele.

Nosso objetivo era oferecer alguns sinais catalisadores de mudança, com foco em fatores sociais e econômicos mais amplos de saúde, bem-estar e equidade. O conjunto inicial de medidas foi usado para rastrear como diversas partes interessadas, incluindo aquelas fora do setor tradicional de saúde, estavam promovendo a saúde e o bem-estar – e se e como a equidade em saúde estava melhorando.

Desenvolver uma imagem mais clara do que está mudando por meio das medidas da Cultura da Saúde pode orientar aqueles que estão trabalhando em colaboração para acelerar as melhorias. Oferecemos alguns destaques das atualizações recentes das medidas (consulte também rwjf.org/cultureofhealth) e compartilhe alguns dados sobre nosso progresso até o momento.

O que mudou?

Desde 2015, o que os dados nos dizem sobre nosso progresso na criação de uma Cultura de Saúde na América?

Estamos vendo pequenas, mas positivas, mudanças na apreciação dos determinantes sociais da saúde e na necessidade de uma comunidade mais ampla.etodos os investimentos. No entanto, houve menos movimento em muitos dos fatores estruturais e de nível de sistema que influenciam criticamente a saúde, o bem-estar e a equidade.

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Aqui estão alguns exemplos:

  • Há maior entendimento de que diversos fatores influenciam a saúde. Um componente crítico de uma cultura de saúde é o entendimento compartilhado de que estamos juntos nessa– que reconhecemos que nossa saúde é interdependente das pessoas ao nosso redor. Medimos esses valores e crenças sobre saúde como parte de Pesquisa Nacional de Atitudes em Saúde. Em 2018, 37% dos adultos pesquisados ​​(vs. 34% em 2015) acreditavam que os arredores (o comportamento de outras pessoas – e fatores como ambiente físico, apoio social e segurança da comunidade) influenciam fortemente a saúde e o bem-estar.
  • A experiência do consumidor com os cuidados de saúde está melhorando. De acordo com o mais recente Pesquisa de Avaliação de Fornecedores e Sistemas de Saúde, 18 estados obtiveram a classificação mais alta de experiência do consumidor (cinco estrelas) em 2017. Isso reflete uma experiência subjetiva aprimorada do consumidor no atendimento, incluindo facilidade de navegação, transparência e comunicação dentro e entre os sistemas de saúde.
  • O acesso aos cuidados ainda é uma luta para muitos. Por outro lado, vimos poucas mudanças com relação ao acesso a cuidados e serviços. Não houve melhorias no acesso a atendimento odontológico (cerca de 39% continuam relatando receber atendimento odontológico no ano passado). As taxas de tratamento para doenças mentais e dependência ou abuso de substâncias também não mostram melhora, tendo se mantido estável nos últimos quatro anos, com apenas 40% dos que necessitam de tratamento.
  • O progresso está parado em condições-chave que criam comunidades mais saudáveis ​​e mais justas. Essas condições que representam alguns dos problemas sistêmicos mais arraigados geralmente não são rastreadas com outras medidas de saúde, embora sejam influências importantes na saúde. Não houve mudanças, por exemplo, no número de estados com planos de ação climática intersetorial. No nível local, houve pouca mudança na segregação racial residencial nos bairros, o que está associado a piores resultados econômicos e de saúde. Esse grau de segregação racial permanece praticamente inalterado a partir de 2015, com moradores brancos nos Estados Unidos ainda vivendo nos bairros menos diversos.
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O que essas mudanças significam?

Para resumir, as pessoas estão expandindo seus pontos de vista sobre o que influencia a saúde e houve algumas melhorias direcionadas no atendimento e no acesso à saúde pública. Um objetivo-chave das medidas de Cultura da Saúde recém-atualizadas é catalisar mais discussões e ações entre os setores. Congratulamo-nos com o crescente interesse nas áreas que essas medidas representam – do foco em serviços de saúde da comunidade, como bibliotecas públicas – à importância de gerenciar os efeitos do estresse tóxico na infância, refletidos na nomeação do cirurgião geral da Califórnia.

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No entanto, as mudanças sistêmicas críticas necessárias para melhorias de saúde mais transformadoras foram mais lentas.

Olhando para o futuro

A RWJF continuará monitorando as mudanças nos determinantes estruturais da saúde, porque isso é essencial para realmente entender o progresso na equidade em saúde. Também apoiaremos outros trabalhos para estimular o progresso nos cuidados de saúde e os fatores sociais, econômicos e ambientais da saúde. Uma descrição mais completa dessas medidas e os dados subjacentes a elas podem ser encontrados em rwjf.org/cultureofhealth. Explorá-las pode iluminar tendências e ajudar a identificar áreas onde os esforços direcionados podem render dividendos. Por exemplo, nossa falha em fazer progressos significativos – ou qualquer – progresso no tratamento de expectativa de vida; desafios contínuos associados a altas taxas de doenças crônicas; e taxas crescentes de mortalidade materna são gravemente preocupantes e exigem investigação.

A RWJF e seus parceiros estão comprometidos em criar a vontade pública de transformar nossa cultura em uma que valorize a saúde em todos os lugares, para todos. Com tanto em jogo, esse imperativo deve ser amplamente reconhecido como uma prioridade nacional.

O sucesso está ao nosso alcance, mas será necessário um compromisso real para transformar a pesquisa em ação e a visão em uma realidade em que todos possamos viver a vida mais saudável possível.

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Aprenda a agir e faça parte da solução em rwjf.org/cultureofhealth.

SOBRE OS AUTORES

Alonzo L. Arado, PhD, MPH, é diretor de ciência e vice-presidente de Pesquisa-Avaliação-Aprendizagem da Robert Wood Johnson Foundation. Leia sua biografia completa.

Anita Chandra é vice-presidente e diretor da RAND Social and Economic Well-Being e pesquisador sênior de políticas da RAND Corporation. Leia a biografia completa dela.

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