Blood tests to guide prostate cancer drug choice

Novo exame de sangue pode um dia ajudar a orientar o melhor tratamento para o câncer de próstata agressivo

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Tumores que se espalham, ou metastizam, no corpo, derramam células no sangue, que os médicos podem examinar para ter uma ideia do que o câncer de um paciente pode causar. A análise dessas chamadas células tumorais circulantes (CTCs) ainda não faz parte dos cuidados de rotina, em parte porque são difíceis de distinguir dos milhões de células normais em uma amostra de sangue. Ainda assim, os cientistas estão fazendo progresso nessa área. E em junho, uma equipe de pesquisadores relatou que as decisões de tratamento tomadas com base no CTC aumentaram a expectativa de vida em homens com um tipo agressivo de câncer de próstata metastático.

Os médicos geralmente tratam o câncer de próstata metastático com drogas que interferem na forma como o corpo de um homem faz ou usa testosterona, que é o hormônio masculino (ou andrógeno) que acelera a disseminação do tumor. Se os tratamentos padrão de bloqueio de hormônios não são eficazes, os médicos têm duas outras opções: podem administrar medicamentos de quimioterapia conhecidos como taxanos ou mudar para outros bloqueadores de hormônios que atuam especificamente no receptor de androgênio da célula cancerosa. Conhecido como inibidores da sinalização do recetor de andrógeno (ARS), estes bloqueadores hormonais alternativos incluem um agente chamado enzalutamida e outro chamado abiraterona. Mas nenhum deles funcionará se o receptor androgênico tiver uma mutação genética chamada AR-V7 que também faz com que os tumores cresçam muito agressivamente.

Com evidências crescentes mostrando que a mutação não afeta a resposta de um homem aos taxanos, os pesquisadores começaram a Gostaria de saber se o rastreio para AR-V7 em CTCs poderia guiá-los para o tratamento mais adequado. É isso que uma equipe do Centro de Câncer Memorial Sloan Kettering em Nova York começou a investigar.

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Veja o que eles fizeram

Eles começaram coletando amostras de sangue de 142 homens com câncer de próstata metastático que não estavam respondendo aos padrões hormonais. terapia. Após as CTCs terem sido rastreadas para a proteína AR-V7, os homens foram tratados com inibidores da ARS ou taxanos a critério do médico. Os médicos que tratam não tinham conhecimento do estado de AR-V7 de cada paciente.

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Metade dos homens acabou sendo tratados com inibidores da RSA e a outra metade com taxanos. E, como se constata, os homens que testaram negativos para AR-V7 viveram mais tempo quando tratados com inibidores da RSA; sua sobrevida mediana foi de 19,8 meses, em comparação com 12,8 meses entre os homens tratados com taxano. Por outro lado, os homens que testaram positivos para AR-V7 viveram mais tempo quando receberam taxanos: sua mediana de sobrevivência foi de 14,3 meses, comparados aos 7,3 meses entre os homens tratados com inibidores da RSA.

avançar para AR-V7 como um guia para um tratamento mais eficaz e personalizado, e também para CTCs como “biópsias líquidas” que os médicos podem facilmente colher amostras para informações prognósticas importantes.

“A pesquisa contribui para um corpo de conhecimento em expansão relacionado a AR -V7 no câncer de próstata ”, disse o Dr. Marc Garnick, professor de Medicina dos Irmãos Gorman na Harvard Medical School e no Beth Israel Deaconess Medical Center, e editor-chefe da HarvardProstateKnowledge.org. "Esperemos que a utilidade e disponibilidade deste teste se tornem mais difundidas e aumentem ainda mais nossa capacidade de selecionar os melhores tratamentos para pacientes específicos com base nas características moleculares de sua doença."

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