Novo estudo examina resultados estéticos de longo prazo da reconstrução mamária baseada em implantes

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A reconstrução mamária é uma opção importante para mulheres submetidas à mastectomia, e uma abordagem em dois estágios com implantes é de longe a técnica de reconstrução mais comum. Milhares de mulheres se submetem a esse procedimento todos os anos – apesar do senso comum entre muitos cirurgiões de que os resultados da reconstrução mamária baseada em implantes não se sustentam a longo prazo.

Agora, um novo estudo vai contra o “dogma cirúrgico” prevalecente, mostrando que a estética e outros resultados da reconstrução de mama baseada em implantes permanecem estáveis ​​em até 12 anos de acompanhamento. “Nosso estudo, o maior de seu tipo, demonstra que os resultados da reconstrução protética da mama não se deterioram com o tempo”, escreve Akhil K. Seth, MD, e Peter G. Cordeiro, MD, do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nova York.

“Esses resultados contradizem o dogma tradicional em torno da reconstrução mamária protética e, portanto, devem ser levados em consideração ao aconselhar as pacientes sobre suas opções de reconstrução mamária após a mastectomia”, acrescentam os pesquisadores. O estudo deles aparece na edição de setembro da Cirurgia Plástica e Reconstrutiva®, o jornal médico oficial da American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

Em 2019, cirurgiões membros da ASPS realizaram 107.000 reconstruções mamárias, 72.000 das quais incluíram um expansor de tecido seguido de implantes. Muitos estudos relataram os resultados dessa abordagem. No entanto, há uma falta de dados de acompanhamento de longo prazo e poucas informações sobre os resultados do ponto de vista do paciente.

Apesar das limitações das evidências, alguns cirurgiões passaram a acreditar que os resultados da reconstrução baseada em implantes tendem a se deteriorar com o tempo – incluindo um declínio nos resultados estéticos, aumento da cicatriz ao redor do implante (contratura capsular) e diminuição da satisfação do paciente. Dr. Cordeiro há muito questiona essa ideia, com base em sua própria experiência.

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Ele e o Dr. Seth realizaram uma análise crítica objetiva dos resultados de longo prazo da reconstrução mamária baseada em implantes em dois estágios em 2.284 mulheres. Esses procedimentos – incluindo reconstrução de ambas as mamas em 1.205 pacientes – foram todos realizados pelo Dr. Cordeiro entre 1994 e 2016. Os resultados do acompanhamento foram avaliados em até 12 anos (média de 5,5 anos).

Durante todo o acompanhamento, as pontuações permaneceram estáveis ​​para dois resultados principais relatados pelo cirurgião: resultados estéticos e contratura capsular. Em uma escala de 5 pontos, os escores estéticos médios diminuíram de 4,73 para 4,43 – permanecendo na faixa “muito bom” o tempo todo. Pontuações de contratura capsular também diminuíram ligeiramente com o tempo; a mudança foi estatisticamente, mas não clinicamente significativa.

As descobertas foram apoiadas por resultados estáveis ​​relatados pelos pacientes, incluindo bem-estar físico, psicossocial e sexual (avaliados no questionário validado BREAST-Q). O bem-estar físico e os escores de satisfação geral do paciente realmente aumentaram com o acompanhamento de longo prazo, sugerindo que as mulheres se sentem melhor sobre sua saúde geral após concluir e se recuperar do tratamento contra o câncer de mama. “[S]os resultados cirúrgicos de mesa contribuem para uma satisfação estável ou melhorada do paciente “, escrevem os Drs. Seth e Cordeiro.

As mamas tratadas com radiação tiveram pontuações mais baixas para resultados estéticos. O tratamento com radiação também foi associado a taxas mais altas de contraturas capsulares, embora as contraturas tenham melhorado com o tempo em todos os pacientes.

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Os resultados adicionam novas evidências sobre os resultados a longo prazo da reconstrução mamária baseada em implantes. Outras técnicas usam o próprio tecido do paciente (reconstrução autóloga – mais comumente usando um retalho da área abdominal). No entanto, essas abordagens envolvem um período de recuperação mais longo e riscos adicionais, e não são uma opção para todos os pacientes.

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O novo estudo fornece “dados objetivos e de longo prazo que apóiam o conceito de que a reconstrução baseada em próteses é sustentável ao longo do tempo, com resultados estéticos estáveis ​​e taxas de contratura capsular”, Drs. Seth e Cordeiro concluem. Eles acreditam que as mulheres que tomam decisões sobre o tratamento do câncer de mama devem ter a certeza de que a reconstrução mamária com implante pode fornecer resultados duradouros em termos de aparência e qualidade de vida.

Cirurgia Plástica e Reconstrutiva® é publicado pela Wolters Kluwer.

Clique aqui para ler “Estabilidade dos resultados de longo prazo na reconstrução mamária baseada em implantes: uma avaliação dos resultados relatados por cirurgiões e pacientes em 12 anos em 3489 implantes irradiados e não irradiados”

Artigo: “Estabilidade de resultados de longo prazo na reconstrução mamária baseada em implantes: uma avaliação de resultados relatados por cirurgiões e pacientes em 12 anos em 3489 implantes irradiados e não irradiados” (doi: 10.1097 / PRS.0000000000007117)

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