Nova abordagem terapêutica da cirurgia de feminilização facial para mulheres trans

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A Cirurgia de Feminização Facial (FFS), ou Cirurgia de Confirmação Facial de Gênero, é uma das áreas que mais crescem na cirurgia plástica, com grandes avanços nas técnicas cirúrgicas, melhorando os resultados para pacientes trans na última década. Ainda assim, há uma falta de orientação sobre a melhor forma de atender às necessidades complexas – desde a avaliação inicial até o acompanhamento pós-operatório – desse grupo de pacientes.

A cirurgia de feminilização facial é cada vez mais reconhecida como um tratamento clinicamente necessário para a disforia de gênero em muitos pacientes trans e um novo artigo, publicado na edição de abril da Cirurgia Plástica e Reconstrutiva®, a revista médica oficial da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS), descreve uma nova abordagem terapêutica para pacientes trans que são candidatos a FFS.

Luis Capitán, MD, PhD, do Grupo Cirúrgico FACIALTEAM do Hospital Internacional HC Marbella, na Espanha, e seus co-autores explicam: “É crucial identificar os aspectos que tornam um rosto masculino, usar as ferramentas apropriadas e conhecer as técnicas cirúrgicas corretas. cada situação, com os princípios de segurança e naturalidade sempre atuando como diretrizes. Divulgar a educação em cirurgia de gênero é essencial para melhorar os resultados dos pacientes e incentivar novas inovações “.

Refletindo a evolução de sua abordagem em mais de 1.300 pacientes, o grupo FACIALTEAM desenvolveu um protocolo de quatro fases para a SLF.

Avaliação, Diagnóstico e Planejamento. É necessário um planejamento cuidadoso para abordar as principais características faciais relacionadas à identidade de gênero, da testa ao nariz, maçãs do rosto, mandíbula e cartilagem tireoidiana (“maçã de Adão”), além de aspectos secundários, incluindo a linha do cabelo, pêlos faciais, textura da pele e gordura facial.

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As fotografias tridimensionais e outras tecnologias digitais, como digitalizações em 3D e impressão tridimensional, são cada vez mais usadas no planejamento cirúrgico, incluindo “FFS virtual” para ajudar a fornecer aos pacientes expectativas realistas dos resultados cirúrgicos. Durante todo o processo, os pacientes devem receber aconselhamento regular de um psicólogo especializado em saúde de transgêneros.

Seleção de pacientes. Além de estarem psicologicamente preparados, os pacientes devem ser totalmente informados sobre os procedimentos a serem realizados, incluindo recuperação esperada e possíveis complicações. Os autores sugerem que os pacientes completem pelo menos um ano de terapia hormonal e remoção de pêlos faciais antes de serem submetidos a procedimentos de SLF.

Preparação e Cirurgia. O Dr. Capitán e seus colegas acreditam que os procedimentos da FFS são mais bem executados em uma “ordem ascendente”, começando com o pomo de Adão, seguido pela cirurgia da mandíbula e da testa e concluindo com a cirurgia no nariz e outros procedimentos “menores”. Os autores discutem técnicas específicas para cirurgia nos ossos faciais, concentrando-se em abordagens cirúrgicas mais recentes e menos invasivas.

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Período pós-operatório. O protocolo inclui as etapas recomendadas para gerenciar o inchaço e a dor após a cirurgia. Os pacientes precisam de orientações sobre exercícios e nutrição, além de apoio psicológico para lidar com a ansiedade e outras preocupações pós-operatórias. “A evolução do paciente é monitorada por pelo menos um ano até que resultados definitivos e estáveis ​​possam ser avaliados”, de acordo com os autores.

Embora reconheça que outros especialistas possam ter opiniões divergentes, o grupo FACIALTEAM espera que seu protocolo seja um passo útil para o desenvolvimento de uma abordagem “objetiva e reprodutível” para o atendimento de pacientes submetidos a SLF.

Cirurgia Plástica e Reconstrutiva® é publicado pela Wolters Kluwer.

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Clique aqui para ler “Cirurgia facial de confirmação de gênero: um protocolo para diagnóstico, planejamento cirúrgico e tratamento pós-operatório”

Artigo: “Cirurgia facial de confirmação de gênero: um protocolo para diagnóstico, planejamento cirúrgico e tratamento pós-operatório” (doi: 10.1097 / PRS.0000000000006686)

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