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Medicamentos contra gripe e resfriados vendidos sem receita médica podem afetar seu coração

1 de abril de 2019 - Saude
Medicamentos contra gripe e resfriados vendidos sem receita médica podem afetar seu coração


À medida que a estação do resfriado e da gripe continua este ano, é importante estar ciente de que muitos dos remédios vendidos sem receita médica (OTC) para congestão, dores, dores e febres de baixo grau contêm medicamentos que podem ter efeitos prejudiciais. efeitos no sistema cardiovascular. Entre esses medicamentos, os principais são os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) e os descongestionantes.

NSAIDs e seu coração

Alguns AINEs estão associados a um pequeno aumento no risco relativo de desenvolver um ataque cardíaco, derrame, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, aumento da pressão arterial e coágulos sanguíneos. Os AINEs aliviam a dor e a inflamação inibindo uma enzima chamada COX que produz moléculas chamadas prostaglandinas. No entanto, esta enzima também tem efeitos importantes adicionais por todo o corpo, o que pode afetar o risco cardiovascular. Por exemplo, a inibição de uma forma de COX denominada COX-2 no revestimento dos vasos sanguíneos pode influenciar o reparo, relaxamento e coagulação das lesões dos vasos sanguíneos. A inibição da COX-2 no rim pode influenciar a retenção de líquidos, o que, por sua vez, pode afetar a pressão arterial e os sintomas da insuficiência cardíaca.

Estudos populacionais de grande porte demonstraram que o uso de AINEs similares aos encontrados em remédios para resfriado e gripe OTC está associado a dois eventos cardiovasculares adicionais (como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral) por 1.000 pessoas por ano entre indivíduos sem história de doença cardiovascular ( CVD). Entre os indivíduos com história de DCV, essa associação aumenta para mais sete ou oito eventos cardiovasculares por 1.000 pessoas por ano.

É importante ressaltar que esses estudos foram realizados principalmente em indivíduos que estavam usando AINEs por longos períodos de tempo (mais de um mês) devido à dor crônica ou condições inflamatórias. O risco cardiovascular associado aos AINEs diminui com o uso desses medicamentos pela menor duração e menor dose e frequência possíveis – como é frequente em breves episódios de resfriado ou gripe.

Assim, entre os indivíduos que não têm DCV, o uso de AINEs como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou o naproxeno (Aleve, Naprosyn) é geralmente uma opção razoável para o alívio dos sintomas em curto prazo. Para as pessoas que têm DCV, vale a pena discutir o uso de AINEs com um médico.

Para indivíduos com DCV, geralmente é bom usar AINEs por um período curto se uma medicação diferente, como o paracetamol (Tylenol), não for uma opção. Neste caso, no entanto, a escolha do AINE pode ser importante. Alguns dados sugerem que o naproxeno e o COX-2 seletivo AINE celecoxib (Celebrex) podem ter associações ligeiramente inferiores com DCV em pacientes de alto risco.

Certos indivíduos devem definitivamente falar com um médico antes de considerar os AINEs, mesmo que por apenas alguns dias. Estes incluem indivíduos com insuficiência cardíaca; que estão em anticoagulantes, como varfarina, rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eliquis) ou dabigatrana (Pradaxa); que tomam medicamentos antiplaquetários, como aspirina (Bayer, Bufferin), clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) ou ticagrelor (Brilinta); ou que tiveram um ataque cardíaco recente, derrame, angina (dor no peito) ou cirurgia de revascularização miocárdica.

Descongestionantes e seu coração

Descongestionantes como a fenilefrina (Congestão PE Sudafed, Suphedrin PE) e pseudoefedrina (Congestionamento Sudafed, Suphedrin) também afetam o sistema cardiovascular. Esses agentes atuam na resposta de “luta ou fuga” para vasos sangüíneos contraídos ou estreitos. Isso seca o nariz escorrendo e congestionamento, mas também pode levar a aumentos da pressão arterial e alterações na freqüência cardíaca. Os efeitos a longo prazo dessas drogas em desfechos como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral não foram tão bem estudados quanto os dos AINEs. No entanto, a experiência clínica demonstrou que, em certos indivíduos que são especialmente sensíveis a mudanças repentinas na pressão arterial ou na frequência cardíaca, esses medicamentos podem, às vezes, ter efeitos prejudiciais.

Pessoas sem DCV podem quase sempre tolerar com segurança os efeitos desses descongestionantes quando usados ​​por curtos períodos de tempo. Como com os AINEs, é sempre melhor usar a menor dose e a frequência possíveis pelo menor período de tempo possível.

Para indivíduos com DCV estabelecida, entretanto, é melhor evitar esses medicamentos. Isso é especialmente verdadeiro em indivíduos com insuficiência cardíaca, pressão arterial difícil de controlar ou doença arterial coronariana. Nestes casos, a constrição dos vasos sanguíneos e mudanças abruptas na pressão sanguínea e na frequência cardíaca podem não ser tão seguramente toleradas pelo organismo.

Muitos medicamentos OTC para o resfriado e a gripe, como os AINEs e descongestionantes, podem ter efeitos negativos no sistema cardiovascular. Esses efeitos podem ter consequências significativas – mesmo durante o uso de curto prazo – para algumas pessoas com DCV estabelecida. Se você se enquadra nessa categoria, discuta seu risco e opções alternativas de tratamento com seu cardiologista.

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