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Mamografias de triagem: uma recomendação pode não se adequar a todos

26 de Abril de 2018 - Saude
Mamografias de triagem: uma recomendação pode não se adequar a todos

Até o momento, as recomendações oficiais sobre quando e com que frequência uma mulher deve ter uma mamografia de rastreamento foram baseadas em fatores de risco (como idade, história familiar de câncer de mama, história pessoal de radiação no tórax), teste (o teste BRCA, por exemplo) ou resultados preocupantes de uma biópsia anterior. Raça e etnia não contabilizaram oficialmente a equação – ainda

A raça importa quando se trata de mamografias de rastreamento

Um estudo recente realizado por médicos de Harvard no Massachusetts General Hospital reforça dados anteriores sugerindo que raça e etnia podem ser É um fator de risco separado para o câncer de mama, e deve ser levado em conta quando se aconselha as mulheres sobre quando e com que freqüência realizar uma mamografia.

Os autores estudaram quase 40 anos de dados em um banco de informações de pesquisa Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER), e identificou mais de 740.000 mulheres com idades entre 40 e 75 anos com câncer de mama. Eles queriam saber se a idade e o estágio no diagnóstico diferiam em raça.

Cânceres de mama de mulheres brancas tendem a ocorrer em seus 60 anos, com um pico em torno de 65. No entanto, os cânceres de mama negros, hispânicos e asiáticos tendem a ocorrer em seus 40 anos, com um pico em torno de 48. Além disso, uma proporção significativamente maior de negros e mulheres hispânicas apresentam câncer avançado no momento do diagnóstico, quando comparadas a mulheres brancas e asiáticas.

Isso se encaixa em estudos anteriores, incluindo uma análise separada dos dados do SEER e do Programa Nacional de Registro de Câncer do Center for Disease Control. (NPCR) Eles descobriram que as mulheres brancas não hispânicas tendem a ter o tipo de câncer de mama menos agressivo, enquanto as mulheres negras tendem a ter o tipo mais agressivo, bem como a doença mais avançada no diagnóstico.

Basicamente, existem dados confiáveis ​​para sugerir que Levamos em conta a raça e a etnia quando aconselhamos os pacientes sobre quando iniciar mamografias e com que frequência realizá-los. Embora muitos médicos estejam cientes dos dados e estejam compartilhando essas informações com os pacientes, isso não faz parte das diretrizes “oficiais”.

Então, quais são as diretrizes oficiais para mamografias de rastreamento? tornar-se uma área de alguma controvérsia, com pelo menos seis diferentes organizações dos EUA oferecendo opiniões variadas, mais ou menos no mesmo estádio (mais ou menos 10 anos, isto é). Para a mulher média sem os fatores de risco listados acima, as recomendações variam de

Toda mulher com mais de 40 anos deve fazer uma mamografia a cada ano, mas é um processo de tomada de decisão compartilhada, então fale sobre isso primeiro (Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia)

a

Início aos 45 anos e depois a cada ano até os 55 anos, depois todos os outros anos (American Cancer Society)

a [19659004] Comece a fazer mamografias aos 50 anos e tê-las a cada dois anos (Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos)

Essa variabilidade parece confusa, mas o que é consistente é que todas as diretrizes recomendam uma decisão compartilhada. Fazendo processo. Isso significa que uma mulher deve conversar com seu médico para determinar quando fazer a primeira mamografia, e com que freqüência ela deve ter uma.

Razões que uma mulher pode não querer iniciar o mamografia aos 40 anos de idade [19659003] Além de alguma estranheza e desconforto, por que uma mulher não quer começar a fazer mamografias aos 40 anos? Cada teste de triagem traz algum risco, incluindo imagens adicionais desnecessárias e biópsias. A ideia é que, ao iniciar a triagem mais tarde, a probabilidade de pegar o câncer precocemente não seja superada pelos riscos da triagem. Muitos de meus pacientes obtiveram aquele retorno de chamada apavorado depois da mamografia: “Vemos algo que pode ser motivo de preocupação e precisamos que você retorne para obter imagens adicionais.” Isso é desesperador e envolve exposição à radiação adicional. Se a área ainda é preocupante, então uma biópsia pode ser feita. A maioria das biópsias é negativa e, mesmo quando positiva, não temos certeza de que todos os cânceres localizados de baixo grau vão progredir. Nós os tratamos quando os encontramos com certeza, mas é possível que nem todos se beneficiem de mastectomia e radiação ou mastectomia.

O que as mulheres precisam saber sobre mamografias de rastreamento?

Os médicos devem aconselhar as mulheres com precisão sobre seus riscos e benefícios para o rastreamento do câncer, e embora as orientações sejam úteis, elas são apenas diretrizes. Precisamos saber de onde vieram as diretrizes, quais dados foram usados ​​para criá-las e, o mais importante, quais dados não foram usados ​​para criá-los. No caso da triagem de câncer de mama, raça e etnia ainda não foram formalmente incluídas nas diretrizes existentes, e as mulheres precisam estar cientes disso e do que isso significa para elas.

A pós-mamografias: Uma recomendação pode não se encaixar todos apareceram primeiro no Harvard Health Blog.

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