Kratom: folhagem digna de medo ou botânica benéfica?

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Dependendo do que você lê, kratom é uma droga perigosa, viciante, sem utilidade médica e efeitos colaterais graves, incluindo overdose e morte, ou é um caminho acessível de dor crônica subtratada e retirada de opiáceos. Como a Agência Antidrogas dos Estados Unidos (DEA), profissionais da área médica e milhões de usuários regulares de kratom podem ter visões divergentes da mesma planta?

O que é kratom?

Kratom (Mitragyna speciosa) é uma árvore tropical da família cafeeira nativa do Sudeste Asiático, com propriedades que variam de estimulantes, energizantes e edificantes, até opiáceos, causando sonolência e euforia. A kratom tem dezenas de componentes ativos, o que dificulta a caracterização como um tipo particular de droga, como "estimulante" ou "opiáceo". Os dois principais produtos químicos, mitragina e 7-hidroxitraginina, têm forte atividade no principal receptor opióide, o Receptor “mu”, que é o mesmo estimulado pela heroína e oxicodona. A kratom é comumente consumida por via oral, com adição de adoçante para superar seu amargor severo, transformada em chá ou ingerida como uma pílula. Os efeitos colaterais podem incluir agitação, taquicardia, sonolência, vômitos e confusão. Também pode haver efeitos colaterais graves, como convulsões, bem como parada respiratória e cardíaca.

A kratom pode ser encontrada em postos de gasolina e lojas de parafernália na maior parte dos EUA, exceto nos poucos estados e cidades que a baniram. Muitas pessoas compram kratom pela Internet, onde são vendidas “para fazer sabão e aromaterapia” para evitar o fato de que em 2014 a FDA proibiu a importação ou fabricação de kratom como suplemento dietético.

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Quais são alguns dos problemas com kratom?

Há pouco ou nenhum controle ou informações confiáveis ​​sobre o crescimento, processamento, embalagem ou rotulagem da kratom vendida nos EUA, o que aumenta a já considerável incerteza de seus riscos para a saúde. Em 2018, a FDA instituiu um recall obrigatório sobre preocupações Salmonella contaminação de produtos contendo kratom. A DEA colocou recentemente kratom em sua lista de drogas e substâncias químicas, mas ainda não o rotulou como substância controlada.

A kratom pode ser viciante devido às suas qualidades de opiáceos, e uma pequena minoria de usuários acaba exigindo tratamento para dependência. O CDC alega que entre 2016 e 2017, houve 91 mortes devido a kratom, mas essa alegação deve ser recebida com ceticismo, já que todas, menos sete dessas vítimas, tinham outras drogas em seu sistema no momento do óbito, impossibilitando unicamente implicar kratom.

Por que as pessoas usam kratom?

A DEA afirma que a kratom não tem usos ou benefícios médicos, mas na Ásia a kratom tem sido usada por centenas de anos para tratar tosse, diarréia, abstinência de opiáceos e dor crônica, além de aumentar a energia e o desejo sexual. Mais recentemente, nos EUA houve um aumento no uso de kratom por pessoas que estão tratando a dor crônica e a abstinência aguda de opiáceos e buscando alternativas aos medicamentos prescritos. Apesar de uma comunidade vocal de apoiadores e numerosos testemunhos anedóticos de eficácia, essas práticas de tratamento usando kratom não foram rigorosamente estudadas como seguras ou eficazes.

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Um paciente que deseje usar a kratom para aliviar a dor ou aliviar sintomas de abstinência encontraria vários problemas, nem todos relacionados às propriedades intrínsecas da própria kratom.

  • Em primeiro lugar, a DEA está ameaçando torná-la uma substância controlada da Lista 1, na mesma categoria que a heroína ou o ecstasy, o que tornaria difícil o acesso e provavelmente tornaria o suprimento ainda mais perigoso. Geralmente, não é uma boa ideia usar algo para dor ou vício que está prestes a se tornar menos disponível e menos seguro.
  • Em segundo lugar, a completa falta de supervisão ou controle de qualidade na produção e venda de kratom torna seu uso potencialmente perigoso.
  • Em terceiro lugar, a kratom não foi bem estudada em nenhum dos usos que seus proponentes alegam, embora, como diz o ditado, “a ausência de evidência de benefício não seja evidência de ausência de benefício”.
  • Um problema final é que a kratom não aparece nas telas de drogas, e pode-se argumentar que a adaptação mais ampla de outra substância potencialmente viciante em opiáceos no meio de uma epidemia de opiáceos é a última coisa de que precisamos.
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Existe um caminho sensato em frente com kratom?

Não tenho certeza se alguém tem a resposta para essa pergunta. No mínimo, a segurança poderia ser melhorada com:

  • Regulação: seria mais seguro se as pessoas soubessem as doses exatas que consumiam e se estivessem livres de contaminação.
  • Educação: consumidores instruídos, que conhecem os perigos e os benefícios potenciais, são muito menos vulneráveis ​​a alegações enganosas.
  • Pesquisa: se tiver benefícios para vício ou dor crônica, devemos saber, e é fundamental que definamos melhor os riscos do uso de kratom, para que as pessoas sejam mais bem informadas.

Se todos os itens acima pudessem ser realizados de alguma forma, por cientistas e especialistas em saúde pública, sem distorção de interesses corporativos, ideologia antidrogas e romantismo por entusiastas de kratom, poderíamos então ter clareza suficiente para responder à pergunta: a Kratom é prejudicial ou útil?

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