Jejum intermitente: um novo estudo mostra as desvantagens – ou não?

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Jejum intermitente: um novo estudo mostra as desvantagens - ou não? 2

O jejum intermitente (FI) é uma abordagem para comer com base no tempo. A ideia é que o jejum por tempo suficiente permite que os níveis de insulina caiam o suficiente para que nosso corpo use gordura como combustível. Evidências crescentes em animais e humanos mostram que essa abordagem leva a uma perda de peso significativa. Quando combinado com uma dieta nutritiva à base de plantas e atividade física regular, o IF pode fazer parte de um plano de manutenção ou perda de peso saudável, como descrevi em uma postagem anterior no blog.

Agora, um ensaio clínico randomizado publicado em JAMA afirma que o IF não tem nenhum benefício significativo na perda de peso e um efeito negativo substancial na massa muscular. Os meios de comunicação pegaram a história e publicaram manchetes como Uma desvantagem potencial do jejum intermitente e Um efeito colateral não intencional do jejum intermitente.

Mas o que este estudo realmente examinou e encontrou?

No estudo, 141 pacientes foram aleatoriamente designados a 12 semanas de um plano alimentar de restrição de tempo (TRE) que envolvia jejum de 16 horas e alimentação apenas durante uma janela de oito horas do dia, ou um horário de refeição consistente (CMT) plano alimentar, com três refeições estruturadas ao dia mais lanches.

Nenhum grupo recebeu qualquer educação nutricional ou aconselhamento comportamental, nem foi recomendada atividade física. Não houve um verdadeiro grupo de controle (ou seja, um grupo que não recebeu instruções sobre o horário das refeições).

Curiosamente, ambos os grupos perderam peso. Dadas as manchetes, tive que ler e reler os resultados várias vezes, porque eles mostram que o grupo IF perdeu uma quantidade de peso estatisticamente significativa do início ao fim – o que não era verdade no grupo CMT. Os pesquisadores relataram: “Houve uma diminuição significativa no peso no grupo TRE (−0,94 kg; IC 95%, −1,68 kg a −0,20 kg; P = 0,01) e uma diminuição não significativa no peso no grupo CMT (- 0,68 kg; IC de 95%, -1,41 kg a 0,05 kg; P = 0,07). ”

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Traduzido para o inglês simples, o grupo IF perdeu mais peso do que poderia ser devido ao acaso: entre meio libra e 4 libras, ou uma média de 2 libras. O grupo de refeições estruturadas também perdeu algum peso, embora as quantidades perdidas possam ter sido devido ao acaso: entre 0,1 e 3 libras, ou uma média de 1,5 libra. O resultado foi que não houve uma diferença significativa na mudança de peso entre os dois grupos. E os pesquisadores viram uma perda de massa muscular no grupo IF que não ocorreu no grupo CMT.

Mergulhando mais fundo no estudo

A propósito, todas essas pessoas podem ter comido alimentos fritos ou fast food, refrigerantes açucarados e doces – não sabemos. O estudo não menciona a qualidade da dieta ou da atividade física. Não é assim que o IF deve ser feito! E, no entanto, o pessoal da IF ainda perdeu entre meia libra e 4 libras.

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É importante ressaltar que o grupo de refeições estruturadas também perdeu peso. Embora não seja significativo o suficiente para provar que foi devido a esta intervenção, para alguns participantes foi o suficiente para fazer a perda de peso de uma refeição estruturada diferir pouco da perda de peso IF. Mas pense nisso: refeições estruturadas são uma intervenção. Afinal, algumas pessoas comem mais de três vezes ao dia, consumindo várias pequenas refeições ao longo do dia. Dizer às pessoas para limitarem a alimentação a três refeições mais lanches pode, na verdade, ajudar alguns a comer menos.

Os autores poderiam muito bem ter concluído que a FI foi de fato bem-sucedida. Eles também podem solicitar um estudo de acompanhamento com um verdadeiro grupo de controle sem intervenção, bem como aconselhamento comportamental, orientação sobre uma dieta saudável e níveis de atividade recomendados para grupos FI e CMT.

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O suporte adicional faz diferença?

Estudos anteriores de FI que forneceram aconselhamento comportamental e orientação sobre nutrição e atividade, definitivamente mostraram resultados positivos. Por exemplo, em uma postagem de blog anterior, descrevi um 2020 American Journal of Clinical Nutrition estudo em que 250 adultos com sobrepeso ou obesos seguiram uma das três dietas por 12 meses:

  • IF no protocolo 5: 2, o que significa reduzir drasticamente a ingestão de alimentos em dois ou cinco dias da semana (até 500 calorias para mulheres e 700 calorias para homens)
  • Mediterrâneo, que enfatizava frutas e vegetais, legumes, nozes, sementes, grãos inteiros e azeite de oliva com peixes moderados, frango, ovos e laticínios, e com a permissão de uma taça de vinho por dia para mulheres e duas por dia para homens
  • Paleo, que enfatizava frutas e vegetais, proteínas animais, produtos derivados do coco, manteiga e azeite de oliva, junto com algumas nozes, sementes e legumes.
  • E esta é a chave: todos os participantes receberam educação sobre estratégias comportamentais para perda de peso, gerenciamento de estresse, sono e exercícios.

Todo mundo perdeu peso. O grupo IF perdeu mais do que qualquer um com uma média de 8,8 libras, o Mediterrâneo a seguir com 6,2 libras e Paleo com 4 libras. A adesão foi melhor com a dieta mediterrânea (57%) e IF (54%) do que com a dieta Paleo (35%), e melhor adesão resultou em perda de peso de um a três libras a mais. Os grupos Mediterrâneo e IF também viram quedas significativas na pressão arterial, outro bom resultado.

E sobre a perda de massa muscular que ocorreu no grupo IF no JAMA estude? Embora isso precise ser mais estudado, é importante observar que outras pesquisas sobre FI que incluíram orientações sobre atividade física não mostraram nenhuma perda de massa muscular.

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O resultado final

Qual é a lição aqui? Uma dieta de alta qualidade e muita atividade física – incluindo treinamento de resistência – são essenciais para nossa boa saúde e nada substitui essas recomendações. O IF é apenas uma ferramenta, uma abordagem que pode ser bastante eficaz para perder peso para algumas pessoas. Embora este estudo negativo acrescente ao corpo da literatura sobre FI, ele não o reverte. Simplesmente precisamos de mais estudos de alta qualidade para compreender melhor como incorporar o FI de forma mais eficaz a um estilo de vida saudável.

O jejum pós-intermitente: um novo estudo mostra suas desvantagens – ou não? apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.

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