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Induzir o trabalho: uma maneira de evitar uma cesariana?

19 de Março de 2018 - Saude
Induzir o trabalho: uma maneira de evitar uma cesariana?

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O parto afeta todos nós, de uma forma ou de outra. Essa é a verdade simples. A incerteza sobre como os bebês nascem é muito mais complicado: em um hospital, centro de parto ou em casa? Com alívio da dor, ou sem? Vaginalmente, ou por cesariana?

É essa última questão que é o tema da nossa conversa aqui.

Os resultados de um estudo recente, o julgamento ARRIVE, provocaram conversas e tweets sobre uma descoberta particularmente provocativa: induzindo trabalho em 39 semanas, diminuímos a probabilidade de uma cesariana?

O estudo

O teste ARRIVE foi um estudo grande (mais de 6.000 mulheres), randomizado e multicêntrico. Ele foi projetado para comparar a saúde dos bebês administrados quando o parto é induzido para aqueles nascidos quando o trabalho ocorreu espontaneamente às 39 semanas. O estudo analisou coisas como poucas pontuações de Apgar, precisa de ajuda com a respiração nos primeiros dias de vida, lesão cerebral, morte, infecção e baixa pressão arterial e descobriu que as taxas dessas complicações eram aproximadamente as mesmas para ambos os grupos de bebês . Isso é uma notícia reconfortante, porque o trabalho precisa ser induzido por muitas razões muito boas – hipertensão arterial, muito pouco líquido amniótico ou crescimento insuficiente do feto, para citar alguns.

O estudo também encontrou que para as mulheres cujo trabalho foi induzida, a chance de parto por cesariana foi realmente menor do que se eles tivessem trabalhado por conta própria. Isso surpreendeu algumas pessoas. Você não pensaria que o trabalho natural era melhor para alcançar um parto vaginal? Bem, não neste estudo. Na verdade, a taxa de cesariana foi 3% menor quando o trabalho foi induzido. E este foi um estudo de mulheres que tiveram seus primeiros bebês, incluindo aqueles com zero dilatação cervical para começar, para quem o processo de indução pode ser longo e difícil.

Isso significa que devemos estar induzindo o trabalho com mais freqüência? [19659007]A resposta provavelmente é não. Ou sim, dependendo de quem você pergunta. É razoável concluir que, quando medicamente necessário, não devemos desanimar-nos a induzir o trabalho por medo de colocar as mulheres em alto risco de cesariana. Mas outras conclusões ainda estão enlameadas.

É importante perceber que este estudo nos diz o que acontece em média, para um grande grupo de mulheres. Não prevê o que acontecerá com qualquer mulher em particular. O parto por cesariana é a cirurgia mais comum nos EUA, e tem complicações imediatas e de longo prazo, que estão direta e indiretamente causando a morte das mulheres. Este estudo não foi projetado para criar uma estratégia ou método de longo alcance para reduzir a taxa de entrega por cesariana já existente naquele país. Foi projetado para garantir que não causássemos danos aos bebês ao induzir o parto a 39 semanas.

Então, o julgamento ARRIVE nos deu algo para pensar

Os resultados foram anunciados pela primeira vez em um recente reunião da Society for Maternal Fetal Medicine e será publicado em breve em um periódico revisado por pares. O processo de revisão pelos pares, durante o qual os métodos, resultados e limitações do estudo são avaliados por especialistas, vai nos ajudar a concentrar-se nas mensagens mais poderosas do estudo, além de impulsionar pesquisas futuras sobre o perguntas sobre o estudo.

O teste ARRIVE não está mudando como os bebês nascem, mas fornece informações críticas sobre a segurança da indução do trabalho. ARRIVE nos diz que tentar minimizar as induções com a esperança de prevenir a cesariana pode ser mal orientada e que nós precisamos de outras estratégias que levem a menos decisões a realizar cesarianas e mais bebês que vêm ao mundo naturalmente.

A publicação Induzindo o trabalho : Uma maneira de evitar uma cesariana? apareceu primeiro no Harvard Health Blog.

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