Idosos e reações a medicamentos | Dr. Mark Stengler

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Idosos e reações a medicamentos

É tudo muito comum. Os idosos vêm à nossa clínica com uma lista de problemas de saúde e uma lista de prescrições e medicamentos sem prescrição médica que estão tomando. Após analisar seus sintomas e medicamentos, torna-se aparente que os sintomas que eles apresentam não são causados ​​por condições médicas, mas por seus medicamentos. Essa situação é conhecida como reações adversas a medicamentos (RAMs).

As situações clínicas mais comuns decorrentes de RAMs idosas são quedas, hipotensão ortostática, delírio, insuficiência renal, sangramento gastrointestinal e sangramento intracraniano.[1]

Existem vários fatores que contribuem para o motivo pelo qual os idosos são mais propensos a RAMs, como segue.

As alterações fisiológicas relacionadas à idade são um dos fatores de risco para RAMs. Com o envelhecimento, há uma diminuição na massa muscular magra e no teor de água em relação à gordura corporal total.[2] Isso pode causar um aumento no volume de distribuição de medicamentos e um risco maior de toxicidade.

Uma diminuição da função renal (fluxo sanguíneo renal e taxa de filtração glomerular) reduzirá a excreção do medicamento e aumentará a probabilidade de RAM.[3]

Além disso, níveis mais baixos de um nível sanguíneo que transporta medicamentos (albumina) levam a um aumento da quantidade de frações livres de medicamentos.[4]

Há também o problema de pacientes idosos que tomam vários medicamentos (conhecidos como polifarmácia), que podem causar toxicidade.[5] Além disso, a desintoxicação do fígado e dos rins fica sobrecarregada, levando à toxicidade do medicamento.[6] À medida que as pessoas envelhecem, sua capacidade de desintoxicar medicamentos diminui. Geralmente, um idoso não deve receber a mesma dose de um medicamento que um adulto mais jovem ou de meia-idade.

Sabe-se também que as mulheres têm um risco aumentado de RAM em comparação aos homens devido a diferenças fisiológicas em seus sistemas imunológico e hormonal.[7]

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Os medicamentos mais envolvidos em mortes por overdose nos Estados Unidos são opióides (metadona, morfina, hidrocodona), benzodiazepínicos (alprazolam e diazepam) e estimulantes (metanfetamina).[8] Os medicamentos que também são problemáticos incluem difenidramina, acetaminofeno, citalopram, tramadol, amitriptilina, clonazepam e gabapentina.

Certifique-se de entender com o seu médico por que você está tomando os medicamentos que foram prescritos e se os está tomando adequadamente. Além disso, pergunte ao seu farmacêutico uma lista de interações medicamentosas e alimentares para os medicamentos que você está tomando. E melhor ainda, trabalhe com um médico holístico para usar dieta e agentes naturais para eliminar o maior número possível de medicamentos. Os médicos do Centro Stengler de Medicina Integrativa podem ajudá-lo nessa avaliação.


[1] Lavan A, Gallagher P. 2016. Prevendo o risco de reações adversas a medicamentos em adultos mais velhos. Avanços terapêuticos na segurança de medicamentos 7: 11-22. [accessed 2019 Aug 28]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4716390/

[2] Ibid

[3] Farinde A. 2019. Considerações sobre Farmacoterapia. Todaysgeriatricmedicine.com. [accessed 2019 Aug 28]. https://www.todaysgeriatricmedicine.com/news/ex_072413.shtml

[4] Lavan A, Gallagher P. 2016. Prevendo o risco de reações adversas a medicamentos em adultos mais velhos. Avanços terapêuticos na segurança de medicamentos 7: 11-22. [accessed 2019 Aug 28]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4716390/

[5] Brahma D, Wahlang J, Marak M, Ch. Sangma M. 2013. Reações adversas a medicamentos em idosos. Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics 4:91. [accessed 2019 Aug 28]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3669588/

[6] Lavan A, Gallagher P. 2016. Prevendo o risco de reações adversas a medicamentos em adultos mais velhos. Avanços terapêuticos na segurança de medicamentos 7: 11-22. [accessed 2019 Aug 28]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4716390/

[7] Ibid.

[8] Brauser D. As dez principais drogas ligadas à overdose de mortes. Medscape. 2019 [accessed 2019 Sep 30]. https://www.medscape.com/viewarticle/906434


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