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Hiperemese: (Caminho) além da doença de manhã

23 de julho de 2019 - Saude
Hiperemese: (Caminho) além da doença de manhã

Enjôo matinal – o termo comum para náusea e vômito no início da gravidez – não é incomum, como muitas mulheres sabem. Começando em torno da sexta a oitava semana de gravidez, 80% das mulheres relatam ter náuseas e 50% experimentam vômitos. Mas como o comediante Amy Schumer pode atestar, a hiperemese vai muito além do que as pessoas geralmente consideram como enjôo matinal. Marcada por náuseas e vômitos obstinadamente persistentes, a hiperêmese ocorre em até três em cada cem gestações. Não surpreendentemente, as mulheres que têm hiperemese muitas vezes perdem peso: é comum perder aproximadamente 5% do peso pré-gestacional.

Por que a hiperêmese ocorre?

Não sabemos por que as mulheres sentem náuseas e vômitos durante a gravidez. Também não sabemos por que algumas mulheres experimentam uma versão tão extrema dos sintomas. Uma possibilidade são níveis mais altos de certos hormônios, como o estrogênio ou o hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG), que às vezes é chamado de hormônio da gravidez.

Sabemos que certas mulheres estão em maior risco de hiperemese. Isso inclui mulheres com gravidez de gêmeos ou trigêmeos, uma história de enjoo ou enxaqueca, ou uma história familiar de hiperemese. As mulheres que tiveram hiperemese na gravidez anterior também são mais propensas a experimentá-lo novamente.

O que acontece quando as mulheres têm hiperemese?

A hiperêmese é o motivo mais comum de internação hospitalar no primeiro trimestre da gravidez, na maioria das vezes devido à desidratação grave. Kate Middleton foi hospitalizada durante a primeira gravidez devido à gravidade dos sintomas. Mulheres gravemente afetadas podem desenvolver anormalidades eletrolíticas que requerem tratamento com fluidos intravenosos.

Se o vômito é tão grave que a mulher não pode ingerir qualquer alimento líquido ou sólido, ela pode precisar de um tubo de alimentação colocado pelo nariz para carregar um suplemento líquido nutritivo para o estômago. Isso é útil quando uma mulher está perdendo peso ou tendo anormalidades eletrolíticas, que podem afetar os ritmos cardíacos. Particularmente, se a hospitalização ocorrer, a hiperêmese pode interferir na capacidade da mulher de trabalhar e realizar atividades diárias. Pesquisas sugerem que mulheres com sintomas graves podem ter taxas mais altas de depressão e interrupção da gravidez.

Existem riscos para a saúde do feto?

Normalmente, os riscos para a saúde do feto são mínimos. Mulheres com hiperemese têm menores taxas de aborto espontâneo. Possivelmente, isso se deve ao aumento nos níveis do hormônio da gravidez hCG, que pode estar ligado aos sintomas em primeiro lugar. Nenhuma pesquisa sobre mulheres com hiperemese mostra problemas com o desenvolvimento de órgãos fetais. No entanto, uma revisão sistemática de estudos mostrou um risco aumentado de bebês com baixo peso ao nascer e prematuros. Os efeitos a longo prazo da hiperemese em crianças são desconhecidos, mas geralmente é improvável que esteja ligada a danos permanentes.

A hiperemese pode ser prevenida ou aliviada?

O primeiro passo é a prevenção, embora claramente isso não resolva o problema para todas as mulheres.

Quais tratamentos ajudam a aliviar a hiperêmese?

A acupressão, a acupuntura e a acustimulação foram estudadas em mulheres com hiperemese.

A pesquisa é mista, mas algumas evidências sugerem que a acupressão pode ser útil no tratamento dos sintomas. Eu aconselho meus pacientes que é seguro. Se eles acham que poderia ajudar, eles podem tentar.

A terapia farmacológica também é recomendada para evitar que os sintomas piorem. O tratamento de primeira linha é a vitamina B6 com o anti-histamínico doxilamina (Unisom). Se isso falhar, uma mulher pode tentar uma combinação de medicamentos antinausea e anti-histamínicos. Se episódios severos de náusea e vômito durarem além de 10 semanas de gestação, sua equipe de saúde pode recomendar um ciclo curto de altas doses de esteróides.

Qual é a boa notícia?

Geralmente, os sintomas da hiperemese atingem o pico no primeiro trimestre. O mais provável é que isso se deva ao rápido aumento dos níveis do hormônio da gravidez hCG, embora o aumento dos níveis de estrogênio também contribua para náuseas e vômitos. A maioria das mulheres encontra seus sintomas resolvidos em 20 semanas de gravidez – a meio caminho de uma gravidez a termo. No entanto, algumas mulheres apresentam sintomas persistentes além desse período. E muito poucas mulheres podem ter sintomas até dar à luz.

As melhores opções para mulheres com sintomas persistentes podem ser uma combinação de

O post Hyperemesis: (Way) além da doença da manhã apareceu em primeiro lugar no Harvard Health Blog.

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