Gatos em um saco: Credenciamento Global em Saúde

Gatos em um saco: Credenciamento Global em Saúde

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Gatos em um saco: Credenciamento Global em Saúde 1
Diploma médico de Yale concedido Asaph Leavitt Bissell, classe de 1815

Existe uma tendência na literatura mundial em saúde que exige autoridade para credenciar aqueles que realizam missões médicas humanitárias em países de baixa renda (LICs). O argumento é que não há supervisão sobre as competências médicas ou culturais desses provedores, e esse dano resulta de indivíduos bem-intencionados, mas incompetentes.

Obviamente, os pacientes nas LICs merecem o mesmo padrão de atendimento dos países de alta renda (HICs), aceitando as diferentes infraestruturas, equipamentos, medicamentos etc. No entanto, sinto que há vários argumentos contra uma hegemonia de credenciamento global.

Nos EUA, os médicos licenciados podem executar legalmente qualquer procedimento médico, independentemente do treinamento. Os hospitais exigem credenciamento, mas um médico pode montar uma clínica particular e praticar cirurgia plástica apesar de ter treinado como médico otorrinolaringologista. Como podemos insistir em padrões mais altos para quem dedica seu tempo e habilidades para ajudar aqueles no exterior?

Embora existam histórias de praticantes visitantes incompetentes praticando medicina sub-padrão nas LICs, esses incidentes são raros. Por outro lado, os incidentes de negligência são relativamente comuns nos EUA, apesar de nosso rigoroso processo de licenciamento. Mais danos são cometidos por organizações bem financiadas e bem divulgadas, sem uma perspectiva coerente sobre saúde global, desenvolvimento internacional ou ética.

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Os voluntários médicos geralmente são autofinanciados e afastam o tempo das famílias e dos empregos. Para adicionar requisitos burocráticos para treinamento adicional, exames e documentação aumentariam os encargos financeiros dos voluntários e / ou de suas organizações e, sem dúvida, dissuadiriam muitos de se envolverem.

Nestes tempos de dificuldades financeiras, as doações para caridade são cada vez mais limitadas. Dotar uma organização global com poder de estabelecer padrões está convidando a manipulação da agenda de saúde global à vantagem ou filosofia financeira de uma parte. Os pacientes ganham muito com uma diversidade de grupos, oferecendo uma ampla gama de serviços e filosofias.

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Como uma instituição de credenciamento poderia realmente impedir que um indivíduo ou organização viajasse e tratasse pacientes? É paternalista imaginar que as HICs precisam proteger os cidadãos das LICs. Os governos das LICs estão em melhor posição para instituir restrições apropriadas ao escopo de prática de uma organização ou indivíduo. Por exemplo, a República do Gana exige que os médicos visitantes obtenham uma licença médica de Gana antes de poderem participar do atendimento médico – um padrão perfeitamente razoável e viável, definido pela nação e cidadãos interessados.

Acredito que uma alternativa mais razoável a uma agência de credenciamento é uma extensão do sistema atualmente praticado por muitos dos grupos humanitários mais bem-sucedidos. Essas organizações usam um processo de credenciamento interno que espelha o de uma instituição médica americana. Isso evita esses poucos casos de cirurgiões de 'cowboy' e protege a organização de acusações de negligência. Eu sugeriria que essas organizações pudessem compartilhar informações de credenciamento. Se eles concordarem com um padrão de credenciamento, depois que um profissional for credenciado, por exemplo, IVUMed, eles poderão trabalhar com o ReSurge sem mais documentação. Esse serviço de credenciamento cruzado encorajaria novos voluntários a entrar neste trabalho com um empreendimento bem estabelecido e filosoficamente coerente, e não com os grupos inexperientes que geram tanta má imprensa.

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