Gatos em um saco: ajuda humanitária estudantil?

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Aqui está uma pergunta: as viagens de estudantes de medicina a países em desenvolvimento são úteis?

Embora isso esteja em minha mente há algum tempo, ele foi trazido ao foco por um artigo de Crystal Hayling, do The Center for Effective Philanthropy (Na verdade, eu li no livro de Saundra Schimmelpfennig blogue Boas intenções não são suficientes – altamente recomendado) O post em questão era sobre uma família que viajou ao Camboja para construir uma biblioteca e algumas casas. Eles ficaram descontentes quando seu projeto foi tirado de suas mãos e dirigido pelo povo local. Hayling astutamente pergunta "De quem é essa experiência voluntária?"

Isso me lembrou os candidatos que entrevistei na faculdade de medicina. Muitos desses estudantes de graduação têm servido em missões similares "construir uma casa / escola / latrina" no México. Sempre me perguntei, e às vezes pergunto, se o trabalho manual do candidato era o melhor uso do tempo e dinheiro envolvidos.
As suas passagens aéreas / despesas de moradia foram doadas a ONGs locais ou usadas para pagar trabalhadores locais (e provavelmente mais qualificados) para construir as mesmas casas?
Se o objetivo da missão é criar novos lares para uma comunidade que está sub-alojada e sub-financiada, o uso de mão-de-obra local desempregada (embora temporariamente) aumentaria a economia local.
Ou o objetivo é expor os jovens anglos impressionáveis ​​à causa da ajuda humanitária, para que, quando eles estejam em uma posição ou tenham um conjunto de habilidades para fazer algo eficaz, o façam? Esse investimento potencial vale a perda da estimulação econômica local? Vou dizer não – juventude, altruísmo e entusiasmo não são justificativas suficientes.
Se você precisa de um conjunto de habilidades, escolha-o (sparked.com tem um ótimo modelo no qual eles tentam adequar suas habilidades às necessidades). Se você não tem um conjunto de habilidades, vá buscar um. Enquanto isso, explore suas motivações e outras oportunidades de voluntariado e / ou doe dinheiro (conselhos para doações aqui e aqui e aqui).
(É interessante notar que, entre 2007 e 2008, o número de candidatos voluntários do Peace Corps com mais de 50 anos aumentou 44%.)

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Para os estudantes de medicina, acho que o argumento é mais fraco e o contra-argumento do recrutamento, mais forte. Os estudantes de medicina são frequentemente usados ​​nessas missões como mão-de-obra relativamente qualificada para grandes projetos. Muitas vezes são utilizados como "extensores médicos", p. tomar pressões ou histórias e exames físicos. Embora possa haver praticantes locais que poderiam desempenhar facilmente esses papéis, todos sabemos que eles são terrivelmente excessivos. Eles podem se dar ao luxo de gastar tempo no projeto de um visitante em detrimento de seus próprios pacientes.
A globalização da saúde (por exemplo, a pandemia de H1N1; a tendência global de obesidade e outras doenças crônicas não transmissíveis) e o reconhecimento pelos governos do Canadá e dos EUA de que a saúde global é uma questão política, todos justificam a educação de estudantes de medicina na saúde global. Houpt et al sustentam que existem três aspectos da saúde global que os estudantes de medicina da América do Norte precisam conhecer – a carga global de doenças, a medicina do viajante e a saúde dos imigrantes. Uma viagem médica a um país em desenvolvimento facilita o aprendizado em pelo menos duas dessas áreas. Além disso, Gillian sugere que os participantes da ajuda humanitária possam adquirir "habilidades críticas de “ordem superior” para lidar com a complexidade da modernização e transformação dos serviços de saúde em benefício dos pacientes. Eles também são críticos para o desenvolvimento da carreira pessoal " por exemplo. adaptabilidade, habilidades interpessoais, autoconfiança, resolução de problemas e pensamento estratégico.

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Além disso, existe um argumento de que expor esses jovens profissionais à realidade desse trabalho enquanto ainda estão (relativamente) livres do ego é benéfico a longo prazo, evitando a loucura motivada pelo ego de tantas missões 'humanitárias'.

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Todos os argumentos para viagens de estudantes de medicina aplicam-se igualmente a viagens de médicos residentes. Além disso, os residentes têm um maior conjunto de habilidades (ou seja, podem oferecer mais à região anfitriã) e obtêm insights mais relevantes sobre as novas doenças e apresentações encontradas no exterior.
Os efeitos positivos dessas rotações duram. Dois anos após sua experiência, os participantes relataram uma influência positiva nas habilidades clínicas e de linguagem, consciência de fatores culturais e socioeconômicos e maior reconhecimento da importância das habilidades de comunicação.
Além disso, estudantes de medicina e residentes que participam de rotações clínicas internacionais são mais propensos a procurar a medicina da atenção primária, obter graus de saúde pública e praticar a medicina entre populações subatendidas e multiculturais nos EUA (1, 2).

E o recrutamento para futuras missões humanitárias? Quando a residência termina, esses jovens médicos entusiasmados voltam ao mundo mal atendido com suas certificações recém-cunhadas? Sim, eles fazem (ou pelo menos planejam). Estudos com participantes do rodízio internacional de Yale e Duke revelaram que eram mais propensos a considerar ou planejar futuros trabalhos no exterior (2, 3). Eles têm uma idéia melhor do que é necessário e como fornecê-lo? Se a rotação for bem projetada e implementada, eles deveriam. Deixo o design, implementação e aprimoramento dessas rotações para mentes mais brilhantes e outro post. No entanto, os problemas e erros que envolvem muitas missões humanitárias devem ser cuidadosamente evitados nos projetos que visam educar e incentivar futuros prestadores de cuidados e educadores.

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Então, eu tenho uma resposta para minha pergunta? No processo de escrever este post, fiquei mais convencido de que missões médicas humanitárias estamos de utilidade para estudantes de medicina. Mas acho que as rotações precisam ser cuidadosamente projetadas para maximizar os benefícios para a região anfitriã e, ao mesmo tempo, minimizar as perturbações / distrações; e os alunos participantes devem ser cuidadosamente escolhidos para minimizar o ego e maximizar o impacto.

O que você acha ?

(P.S. Aqui está um post muito legal de Jeff Raderstrong sobre como conversar / educar as pessoas sobre esse problema.
P.P.S. E aqui está um post igualmente agradável de Eric Hartman argumentando que deveríamos "aceitar o voluntariado internacional e promovê-lo no contexto das melhores práticas estabelecidas".)

– Elaborado usando o BlogPress do meu iPad

1 Drenagem PK, Primack A, Hunt DD, Fawzi WW, Holmes KK, Gardner P. Saúde global na educação médica: um apelo a mais treinamento e oportunidades. Acad Med. 2007; 82: 226-230.
2)
Gupta AR, Wells CK, Horwitz RI, Bia FJ, Barry M. O programa internacional de saúde: a experiência de 15 anos no programa de residência em medicina interna da Universidade de Yale. Am J Trop Med Hyg. 1999; 61: 1019-1023.
3)
Miller WC, Corey GR, Lallinger GJ, Durack DT. Treinamento em residência internacional em saúde e medicina interna: a experiência da Duke University. Am J Med. 1995; 99: 291–297.

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