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Extração de pequenas lenticulas de incisão (SMILE): o que há de novo na correção da visão a laser

16 de maio de 2020 - Saude
Extração de pequenas lenticulas de incisão (SMILE): o que há de novo na correção da visão a laser
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Extração de pequenas lenticulas de incisão (SMILE): o que há de novo na correção da visão a laser 1

O objetivo da correção da visão a laser (LVC) é eliminar ou reduzir a necessidade de óculos e lentes de contato. A LVC trata três erros refrativos básicos: miopia (miopia), astigmatismo (visão embaçada devido à forma não esférica do olho) e hipermetropia (miopia).

Durante um procedimento LVC, a córnea – a cúpula clara na superfície do olho – é remodelada para corrigir o erro de refração. As diferentes técnicas para a realização da CVF são a ceratilite laser in situ (LASIK), a ceratectomia refrativa fototerapêutica (PRK) e a extração de lenticulas de pequena incisão (SMILE).

LASIK e PRK

O LASIK, o procedimento de correção da visão a laser mais comumente realizado nos EUA e a mais famosa das técnicas, foi aprovado pelo FDA em 1998. É bem conhecido por sua rápida recuperação. LASIK combina a aplicação do excimer laser e um retalho corneano articulado. O excimer laser é um laser controlado por computador que permite um controle preciso das quantidades de tecido removidas da córnea. O retalho da córnea é uma camada da córnea que é dobrada para trás para fornecer acesso a uma camada mais profunda da córnea que é remodelada pelo laser excimer durante o procedimento.

O LASIK tem uma recuperação muito mais rápida e confortável em comparação com o PRK. Após o LASIK, os pacientes geralmente experimentam uma sensação de arranhão e queimação que melhora significativamente em um dia. A maioria dos pacientes tem uma visão excelente no dia seguinte ao LASIK. Especialmente na primeira semana, os pacientes precisam estar atentos ao retalho da córnea, que tem uma pequena chance de se mover ou deslocar com fricção ou piscar forte. Mesmo meses após o procedimento, existe um pequeno risco de luxação do retalho com trauma significativo.

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O efeito colateral mais comum ou o risco de LVC é olho seco. Normalmente, a secura desaparece dentro de uma semana ou duas, mas em outros casos, pode exigir tratamento contínuo. O cirurgião refrativo deve examinar o olho seco na consulta pré-operatória e tratá-lo antes do procedimento para reduzir o risco de problemas crônicos posteriormente. Pensa-se que o LASIK tenha um risco ligeiramente maior de olho seco em comparação com o SORRISO e o PRK.

O PRK foi aprovado pelo FDA em 1995 e foi o primeiro tipo de LVC realizado. Durante o PRK, a camada externa das células da pele da córnea é removida, seguida pelo uso do laser excimer para remodelar o tecido da córnea e corrigir a visão. Os pacientes geralmente experimentam 48 a 72 horas de sensibilidade a arranhões, lacrimejamento, queimação e luz após a PRK, geralmente exigindo medicação para dor a curto prazo. A maioria dos pacientes tem visão funcional durante esse período e é capaz de dirigir e retomar a maioria das atividades no quarto ou quinto dia após o procedimento. A recuperação do PRK é mais longa e menos confortável do que a recuperação após o LASIK e o SMILE. Os principais benefícios do PRK são sem retalho e risco reduzido de olho seco. O PRK é uma excelente opção para pacientes com córneas mais finas.

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SORRISO

O FDA aprovou o SMILE, o mais recente avanço na cirurgia de visão a laser, em 2016. Ele demonstrou ser tão eficaz e seguro quanto o LASIK, e atualmente está disponível para o tratamento da miopia e do astigmatismo miópico. O SMILE combina as vantagens do PRK e LASIK: requer apenas uma pequena incisão, não requer retalho e tem uma recuperação rápida, semelhante ao LASIK, com o benefício adicional de não haver restrições pós-operatórias.

Com um laser e em aproximadamente 30 segundos, uma fina camada em forma de lente de contato logo abaixo da superfície da córnea é criada com o laser. Essa camada é removida através de uma pequena abertura de 2 a 3 mm e os tecidos circundantes se curam juntos. O procedimento é extremamente confortável, com uma recuperação rápida e não requer restrições pós-operatórias (ao contrário do LASIK e PRK). Também evita qualquer risco potencial de complicações do retalho, em contraste com o LASIK. O procedimento SMILE está crescendo em popularidade, mas atualmente não está tão amplamente disponível quanto o LASIK e o PRK nos EUA. À medida que cirurgiões e centros de laser continuam adotando a tecnologia, espera-se que o volume de procedimentos aumente.

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No dia do procedimento SMILE, como no LASIK, a maioria dos pacientes experimenta a sensação de ter algo nos olhos, além de lacrimejar e queimar por várias horas depois. A recuperação visual é bastante rápida e, após um a dois dias, a maioria dos pacientes tem visão 20/20. Sem restrições pós-operatórias após o SORRISO, os pacientes voltam a todas as atividades normais, incluindo maquiagem e exercícios, no dia seguinte. Uma desvantagem do SMILE é que certas prescrições, incluindo a visão prospectiva, não podem ser tratadas. Os riscos mais comuns do SORRISO são excesso ou subcorreção da receita, olho seco ou, mais raramente, distorções visuais, incluindo halos.

O SORRISO tornou-se uma opção de primeira escolha para muitos pacientes. Muitos policiais e militares do exército estão agora escolhendo esta opção sem retalho.

A correção da visão a laser é geralmente segura e eficaz

A cirurgia de visão a laser não apresenta riscos e há momentos em que o paciente experimenta uma correção excessiva ou insuficiente de sua prescrição, além de problemas com a cura ou o olho seco. O corpo de todos pode responder de maneira diferente e, mesmo em um único indivíduo, o olho esquerdo pode curar de maneira diferente do olho direito.

No geral, no entanto, todas as técnicas de CVL são previsíveis e seguras, com excelentes resultados e riscos mínimos. É importante consultar um cirurgião experiente para uma consulta. Ele ou ela pode recomendar a melhor técnica para cada paciente.

Post post SMall Incision Lenticule Extraction (SMILE): o que há de novo na correção da visão a laser apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.

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