É hora de conectar a equidade rural da saúde ao desenvolvimento econômico e comunitário 1

É hora de conectar a equidade rural da saúde ao desenvolvimento econômico e comunitário

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É hora de pensar de maneira diferente sobre o investimento na América rural e a maneira como abordamos a saúde e a eqüidade em suas diversas comunidades. Novas pesquisas e recursos mostram a conexão crítica entre saúde, comunidade rural e desenvolvimento econômico.

Terras agrícolas e placa de rua.

Quinta-feira, 21 de novembro, foi o Dia Nacional da Saúde Rural. Você pode esperar que os parágrafos a seguir sejam sobre fechamento de hospitais ou opioides, luta com produtores de laticínios e queda da expectativa de vida entre as mulheres rurais. Esses fenômenos são verdadeiros, então poderíamos fazer exatamente isso. No entanto, queremos desafiar a sabedoria convencional e instigar novas idéias sobre a América rural, os propulsores da saúde e o papel do desenvolvimento econômico e comunitário em ambos. Pelo que estamos aprendendo, essa lente mais ampla é central para obter a equidade em saúde e um futuro rural melhor.

Em nossa nação predominantemente urbana, as palavras “América rural” frequentemente evocam imagens de campos agrícolas, pequenas cidades e pessoas brancas que vivem em lugares que antes explodiram e que foram destruídos. Mas a verdadeira América rural é muito mais diversificada e complexa. A Dra. Veronica Womack, cientista política, defensora dos agricultores negros e Líder Interdisciplinar de Pesquisa da RWJF, cujo trabalho ajudou a trazer novas pesquisas e investimentos para sua região rural, é o caso. Womack cresceu em Greenville, Alabama – população de 8.000 habitantes – que faz parte do "Cinturão Negro", uma região em grande parte rural na região costeira do sul, onde os negros superam os brancos. É difícil encontrar oportunidades econômicas – e a saúde sofre como resultado – nesta região onde persistem a pobreza, as políticas racistas e a discriminação, juntamente com o desinvestimento sistêmico.

Mesmo assim, o Dr. Womak cresceu com a idéia que você dá do que tem, para ajudar as pessoas ao seu redor. Não importa se o que você tem não é muito. Nas palavras do Dr. Womak: “Se você não está disposto a compartilhá-lo e trabalhar para o bem da comunidade, então, por que o tem?” A experiência de Womak crescendo com sua mãe solteira, que trabalhava como enfermeira e passou os fins de semana levando remédios e outros cuidados para os idosos da comunidade, não se interessou em como a nação via sua região e seu povo. Onde outros viam déficits, a Womak podia ver ativos – pessoas dispostas a trabalhar duro e se apoiar, laços fortes e idéias inovadoras para fazer as coisas.

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O Dr. Womak foi destaque no episódio de abertura de Os Homecomers, um novo podcast de Sarah Smarsh, jornalista e autora de Terra do coração: Um livro de memórias de trabalhar duro e ser quebrado no país mais rico do mundo. Smarsh enche seu novo podcast com vozes de pessoas "lutando pelo lugar que se sente em casa". Se entendermos melhor os lugares rurais e sua diversidade, complexidade, força, inovação e resiliência, talvez possamos estar mais bem equipados para investir em seu futuro alavancar os ativos exclusivos de cada comunidade para obter a equidade em saúde e criar oportunidades econômicas para mais pessoas nas próximas gerações.

"América rural" não é um monólito

Aqui estão mais dois projetos que revelam uma imagem mais verdadeira da "América rural" e o que é mais importante para as pessoas que moram lá.

  • O “Um Novo Retrato da América Rural”, do Projeto das Comunidades Americanas, ajuda a esclarecer a diversidade de lugares que chamamos de “América Rural”, que inclui Terras Nativas Americanas, o Sul-Americano Africano, Terras Agrícolas Envelhecidas e muito mais. História, geografia, demografia , economia e políticas – boas e ruins – desempenham um papel nas diferenças entre esses locais.Por exemplo, a renda mediana para os condados rurais analisados ​​neste relatório – US $ 46.600 – é inferior à mediana nacional de US $ 57.600. algumas complexidades mais profundas de raça, classe e local.No condado de St. Francis, Arkansas, parte do sul-americano deste relatório, a renda familiar média dos negros é de apenas cerca de US $ 28.300, enquanto o número de brancos é mais de US $ 10.000 maior US $ 39.500. Enquanto alguns lugares rurais estão prosperando, outros sofreram uma transição econômica radical ou décadas de desinvestimento; freqüentemente, esses lugares também são comunidades de baixa renda e comunidades de cor onde a discriminação e a falta de oportunidade econômica são fatores compostos que persistem.

  • As pesquisas Life in Rural America, produzidas em parceria com a Harvard T.H. A Escola de Saúde Pública Chan e NPR também revelaram complexas realidades rurais. A pesquisa também fornece dados desagregados por raça e local – por exemplo, enquanto a dependência ou abuso de drogas é o maior problema geral da comunidade citado por brancos que vivem na zona rural da América (27%), as preocupações econômicas são o problema mais citado pelos afro-americanos (24% ) e latinos (22%).
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A responsabilidade por melhorar a saúde e a equidade saudável é amplamente compartilhada

Há mais na saúde do que na assistência médica. Se nossas cidades são acessíveis, a água é limpa, os moradores estão conectados e a economia local funciona para todos – tudo isso tem um impacto na nossa oportunidade de ser saudável. Como os resultados da saúde estão intimamente ligados às condições sociais, econômicas e físicas em que vivemos, bem como à renda, riqueza e educação, as disparidades na saúde são numerosas e muitas vezes se entrelaçam com raça, classe e local. Isso significa que arquitetos, diretores de desenvolvimento econômico, planejadores de cidades, gerentes de cidades, comissários de condados, empresas e organizações do setor cívico de todos os tipos desempenham um papel na criação de oportunidades para a saúde – em áreas rurais e em todo o país.

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O papel do desenvolvimento econômico e comunitário na realização da equidade em saúde

Se vemos os locais rurais em toda a sua diversidade e complexidade e vemos a responsabilidade de alcançar resultados positivos em saúde como compartilhados, a comunidade rural e o desenvolvimento econômico tornam-se centrais para alcançar a equidade em saúde. Os resultados da saúde em áreas rurais ficam menos em função de desafios nos cuidados de saúde ou de comportamentos individuais do que em virtude da transformação da tecnologia e da estrutura da economia, desinvestimento sistêmico, racismo, desigualdades estruturais e uma abordagem desatualizada ao desenvolvimento econômico.

Há uma necessidade urgente de modernizar as políticas e espalhar as melhores práticas comprovadas para criar comunidades vibrantes e sustentáveis, que permitam às pessoas alcançar todo o seu potencial e viver uma vida saudável. Vemos sinais de esperança nas comunidades em todo o país onde a inovação está em andamento e dois projetos específicos fornecem informações sobre o que está funcionando:

  • Hubs de desenvolvimento rural: fortalecendo a infraestrutura de inovação rural da América, pelo Grupo de Estratégias Comunitárias do Instituto Aspen, analisa o papel de um conjunto específico de organizações intermediárias rurais e regionais – Hubs de desenvolvimento rural – e considera que ambos estão no coração de comunidades positivas e prática de desenvolvimento econômico e também um ponto de entrada essencial para quem procura trabalhar ou investir em áreas rurais. O relatório considera que os Hubs são os principais atores que “desenvolvem o desenvolvimento econômico de maneira diferente”. Além de informações úteis sobre a América rural e a história rural, o relatório explica a importância desses atores do setor cívico, o que eles fazem que os diferencia e articula alguns dos desafios enfrentados por Hubs e outras instituições rurais que podem impedir o sucesso. O relatório inclui um conjunto de recomendações para melhorar as políticas e práticas de desenvolvimento rural e concretizar uma América rural melhor, que vai desde repensar o 'impacto' até rever políticas federais desatualizadas.
  • O Partners for Rural Transformation é um grupo de seis organizações regionais pioneiras (ótimos exemplos dos Centros de Desenvolvimento Rural mencionados acima) focadas em eliminar a pobreza persistente e promover a prosperidade. O papel deles, Transformando a pobreza persistente na América: como as instituições financeiras de desenvolvimento comunitário geram oportunidades econômicas, destaca as maneiras pelas quais raça, lugar e pobreza persistente estão indissociavelmente ligados; e como o desenvolvimento da comunidade está fortalecendo as economias locais, gerando riqueza que permanece e construindo poder entre aqueles que vivem em algumas das partes mais desinvestidas de nosso país. O relatório pede um aumento dos investimentos filantrópicos, bancários e federais nas regiões rurais de pobreza persistente em todo o país.
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Este ano, em homenagem ao Dia Nacional da Saúde Rural, questione quaisquer noções preconcebidas que você possa ter sobre a América rural e cuja responsabilidade é melhorar a saúde na América. Depois, considere como a comunidade rural e as políticas e práticas de desenvolvimento econômico são essenciais para alcançar a equidade em saúde. Pronto para a ação? Mergulhe nos projetos e recursos que destacamos neste blog e seguimos as recomendações deles para atores do setor público, privado e cívico. Para obter mais idéias e uma imagem mais fiel da variedade de lugares, culturas, pessoas e economia na América rural, tente estabelecimentos como o Daily Yonder, a série de palestras sobre oportunidades rurais da América, o Indian Country Today e histórias rurais da Solutions Journalism Network e Página de saúde rural da RWJF.

Esperamos que você continue acompanhando nosso trabalho à medida que evolui – e fique de olho nos novos esforços de aprendizado e coordenação entre os que trabalham nacional e regionalmente para promover as condições sociais e econômicas nas comunidades rurais, o que acaba resultando em melhor saúde e bem-estar. . Esses esforços serão liderados pelo Grupo de Estratégias Comunitárias do Instituto Aspen, trabalhando em estreita colaboração com a RWJF e o Instituto de Saúde da População da Universidade de Wisconsin.

sobre os autores

Katrina Badger, MPH, MSW, é um oficial de programa da Fundação Robert Wood Johnson, concentrando-se nos esforços para apoiar o trabalho na construção de comunidades saudáveis ​​e equitativas.

Katharine Ferguson, A MPA é diretora associada do Grupo de Estratégias Comunitárias do Instituto Aspen (CSG) e diretora das Iniciativas de Desenvolvimento Regional e Rural da CSG.

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