Diabetes tipo 2: qual medicamento é melhor para mim?

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Diabetes tipo 2: qual medicamento é melhor para mim? 2

Se você vive com diabetes tipo 2, certamente não está sozinho. Uma em cada 10 pessoas nos Estados Unidos tem diabetes, de acordo com o CDC. No entanto, apesar do progresso considerável no tratamento do diabetes nos últimos 20 anos, menos da metade das pessoas com diabetes realmente atingiu sua meta de açúcar no sangue.

Em parte, isso pode ocorrer porque os médicos demoram a fazer mudanças no plano de tratamento do paciente, mesmo quando os objetivos de tratamento do paciente não estão sendo alcançados. Uma razão para isso pode ser o número esmagador de medicamentos disponíveis atualmente. Mesmo assim, esperar muito para ajustar o tratamento para diabetes tipo 2 pode ter efeitos negativos de longa duração no corpo que podem aumentar o risco de doenças cardíacas e renais e outras complicações.

O que é diabetes tipo 2?

O diabetes tipo 2 é uma doença crônica em que a capacidade do corpo de usar glicose ou açúcar como combustível é prejudicada. Nossos corpos produzem um hormônio chamado insulina, que permite que o açúcar dos carboidratos dos alimentos que comemos chegue às células e seja usado como energia. No diabetes tipo 2, a capacidade da insulina de fazer seu trabalho fica comprometida e, com o tempo, o corpo produz menos dela. Isso significa menos açúcar nas células como combustível e mais açúcar no sangue onde não pode ser usado. Ter altos níveis de açúcar no sangue ao longo do tempo pode causar danos a órgãos vitais como coração, rins, nervos e olhos.

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Alguns fatores de risco que predispõem as pessoas a desenvolver diabetes tipo 2, como genética e idade, não são modificáveis. Outros fatores de risco, como sobrepeso ou obesidade, podem ser alterados. É por isso que perder 5% a 10% do peso basal por meio de uma alimentação saudável e atividade física continua sendo a espinha dorsal do controle do diabetes tipo 2.

A maioria dos medicamentos para diabetes diminui efetivamente o açúcar no sangue

A meta de açúcar no sangue para a maioria dos adultos com diabetes é um A1C abaixo de 7%. (A1C é uma medida da média de açúcar no sangue de uma pessoa em um período de cerca de três meses.) Em muitas pessoas, dieta e exercícios não são suficientes para atingir essa meta, e um ou mais medicamentos podem ser necessários. A metformina é um medicamento testado e comprovado que tem sido usado por muitas décadas para tratar o diabetes tipo 2 e é recomendado pela maioria dos especialistas como terapia de primeira linha. É acessível, seguro, eficaz e bem tolerado pela maioria das pessoas.

Quando a metformina não controla adequadamente o açúcar no sangue, outro medicamento deve ser adicionado. É neste ponto que médicos e pacientes devem escolher entre os muitos medicamentos e classes de medicamentos disponíveis para tratar o diabetes tipo 2. Em geral, para pessoas com baixo risco de doença cardíaca ou sem histórico de doença renal diabética, a maioria dos medicamentos para diabetes adicionados à metformina reduzem efetivamente os açúcares no sangue e podem diminuir a A1C para menos de 7%.

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Então, como escolher um medicamento? Cada pessoa com diabetes tem seus próprios objetivos, necessidades e preferências. Antes de escolher um medicamento, é importante fazer algumas perguntas relevantes: Meu nível de açúcar no sangue está correto? Este medicamento é acessível? Tenho doença cardíaca ou renal? Quais são os efeitos colaterais? É uma pílula ou injeção e com que frequência?

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Independentemente do tratamento selecionado, a American Diabetes Association Standards of Care recomenda uma reavaliação do controle do diabetes a cada três a seis meses, seguida de modificações no tratamento, se necessário.

Medicamentos para diabetes mais recentes: avaliando benefícios e riscos

Ultimamente, novas opções de tratamento para diabetes tipo 2 – agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1) e inibidores do cotransportador 2 da glicose de sódio (SGLT2) – têm sido amplamente anunciadas. Essas classes de medicamentos mais recentes reduzem o açúcar no sangue e também têm benefícios cardiovasculares e renais.

Os agonistas do receptor de GLP-1 são drogas que reduzem o açúcar no sangue após as refeições, ajudando a insulina do corpo a funcionar com mais eficiência. Todos os medicamentos neste grupo, exceto um, são auto-injetados sob a pele, diariamente ou semanalmente. Vários deles, como liraglutida (Victoza), semaglutida (Ozempic) e dulaglutida (Trulicidade), demonstraram reduzir o risco de doença cardiovascular em pessoas com alto risco ou com doença cardíaca preexistente . Eles também promovem a perda de peso. Algumas pessoas que tomam agonistas dos receptores GLP-1 podem ter efeitos colaterais como náuseas e vômitos e, em casos muito raros, pancreatite.

Os inibidores de SGLT2 como a empagliflozina (Jardiance), canagliflozina (Invokana), dapagliflozina (Farxiga) e ertugliflozina (Steglatro) também são uma classe mais recente de medicamentos que atuam bloqueando os rins de reabsorver o açúcar de volta ao corpo. Eles também têm benefícios cardiovasculares, especialmente em pessoas com insuficiência cardíaca, e mostraram retardar a progressão da doença renal diabética. Outros benefícios incluem redução da pressão arterial e promoção da perda de peso. O uso desses medicamentos pode aumentar o risco de infecções genitais por fungos, especialmente em mulheres. Uma consequência rara, mas séria, dos inibidores de SGLT2 é a cetoacidose diabética, que é uma emergência médica que pode ser evitada interrompendo-se esses medicamentos em consulta com seu médico antes de grandes cirurgias ou se você estiver doente ou em jejum.

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Embora esses medicamentos para diabetes certamente tenham mais a oferecer do que apenas melhorias no açúcar no sangue, eles permanecem caros e inacessíveis para muitas pessoas. É por isso que é essencial ter uma conversa aberta e honesta com seu médico sobre o que é mais importante para você e o que se alinha com seus objetivos e preferências. O gerenciamento de uma doença complexa como o diabetes exige uma equipe inteira, sendo você o membro principal da equipe.

O pós-diabetes tipo 2: Qual medicamento é melhor para mim? apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.

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