Como as congregações estão chegando ao coração da saúde

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O Southeastern San Diego Cardiac Disparities Project trabalha com organizações religiosas para fornecer programas holísticos de saúde cardíaca em comunidades afro-americanas. Seus primeiros passos são enfrentar o racismo e criar confiança.

Nota do editor: Esta publicação apareceu originalmente no site da National Civic League. Vamos publicá-lo com permissão em fevereiro, que é o Mês da História Negra, bem como o Mês do Coração Americano.

O Projeto de Disparidades Cardíacas do Sudeste de San Diego está melhorando a saúde cardiovascular de residentes negros no sul de San Diego, alterando dois sistemas fundamentais que podem influenciar sua saúde: organizações religiosas e prestadores de serviços de saúde.

Elizabeth Bustos, diretora de engajamento comunitário da Be There San Diego, e o reverendo Gerald Brown, diretora executiva do Conselho Ministerial de Ação Ministerial Afro-Americana estão liderando o esforço. Eles são os ganhadores do Prêmio de 2017 para a Equidade em Saúde, que foi apresentado a eles pela National Civic League e pela Robert Wood Johnson Foundation. O Prêmio homenageia os líderes que estão mudando os sistemas e mostrando como as soluções no nível da comunidade podem levar à equidade na saúde.

O coração deste projeto é a confiança – assim como seu poder de curar e construir. Ele se concentra no sudeste de San Diego, o centro afro-americano da cidade – a comunidade que apresenta as maiores taxas de ataques cardíacos e derrames do município. Seu objetivo é melhorar a saúde cardiovascular dos 6.400 adultos negros que vivem lá, transformando as organizações religiosas e os serviços de saúde, dois influenciadores da saúde.

O sudeste de San Diego é composto por um aglomerado de bairros da classe trabalhadora, onde mais de cinquenta por cento das famílias ganham menos do que o padrão de auto-suficiência. Possui parques áridos, muitas lojas de bebidas e restaurantes de fast food, mas apenas um supermercado.

Bustos e Brown não foram as primeiras pessoas a se aproximar de congregações negras no sudeste de San Diego na esperança de formar uma parceria em torno da saúde. Porém, os esforços anteriores que prometeram demais e foram mal entregues deixaram muitas congregações desconfiadas de tais parcerias. Ao longo dos anos, muitos pastores abriram suas congregações para pesquisadores que vieram desaparecer. Como o pastor sênior William Benson explicou: “Estávamos preocupados com as pessoas que entravam na comunidade com paixão, mas o que elas realmente queriam eram nossos números, nossos dados … eles aceitavam doações e recebiam o dinheiro, e isso nunca voltava. para a comunidade. Estávamos cansados ​​de ser tocados.

Uma nova abordagem

Onde outros podem ignorar ou ignorar o legado de raça e racismo na formação da saúde nas comunidades afro-americanas, Bustos e Brown reconhecem que essas são verdades que devem ser discutidas, confrontadas e consideradas.

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Brown prometeu a seus colegas pastores que “faremos as coisas de maneira diferente”. E, de fato, eles fizeram. Bustos e Brown dedicaram um tempo para ouvir essas preocupações, reconhecer a história da comunidade e construir relacionamentos. As reuniões de trabalho tornaram-se fóruns de diálogo franco sobre os papéis que raça, exploração e negligência haviam desempenhado – e continuam a desempenhar – na comunidade.

Os pastores exigiram que o projeto fosse transparente para que considerassem se juntar. Eles queriam saber quais dados seriam coletados, quem os coletaria e como eles seriam usados. O diretor do projeto desenvolveu um contrato de administração de dados que deu aos pastores a transparência que eles desejavam e a propriedade de seus dados. Foram necessários quase um ano de escuta, aprendizado e conversas para criar a confiança necessária para agir.

O projeto coloca a comunidade no banco do motorista. Ele pede que cada congregação desenvolva seu próprio “plano saudável para o coração” para reduzir ataques cardíacos e derrames, com base em dados demográficos, recursos e necessidades exclusivos. O plano deve ter três componentes: educação nutricional; monitoramento de exercícios e saúde; e rastrear a pressão arterial e o peso dos participantes. Os pastores também concordaram em se reunir uma vez por mês para aprender um com o outro. E eles concordaram em se reunir com médicos, particularmente médicos, para compartilhar suas experiências com eles. Até o momento, 20 igrejas e uma mesquita têm programas completos para combater doenças cardíacas e derrames, e são tão variados quanto as próprias organizações religiosas.

Como explicam Bustos e Brown, essa abordagem não se resume a criar uma intervenção saudável para o coração. Em vez disso, “constrói uma estrutura para os afro-americanos melhorarem sua saúde de acordo com seus termos, confiando em seus líderes de confiança e controlando a maneira como eles interagem com outras entidades poderosas”.

Criando uma cultura de saúde nas congregações

Na Igreja Cristã de Immanuel Chapel, o pastor Christian desenvolveu um plano que exige reuniões mensais no sábado de manhã com seus congregantes. Em sua oração de abertura nas reuniões, ela diz a eles que as escrituras exigem que se cuide do corpo de uma pessoa para poder servir a Deus. Depois, eles fazem um rápido “passeio evangélico” pelo bairro, cantando um hino inspirador. Eles passam por empresas, casas em ruínas e terrenos baldios. A cada mês, eles acrescentam mais um ou dois quarteirões à caminhada.

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Em seguida, quando se instalam nos bancos, os congregantes ouvem de um orador em destaque, geralmente um profissional de saúde afro-americano. O palestrante explica as causas científicas e médicas das doenças cardiovasculares e oferece recomendações práticas e culturalmente adequadas.

Posteriormente, cada participante tem sua pressão arterial e peso registrados por um membro da congregação que é uma enfermeira aposentada. Se ela vir um problema, ela recomenda que eles procurem o médico ou possam cutucá-los cuidadosamente com sugestões sobre como intensificar seus esforços para perder peso. É discreto e não julga.

Como a manhã dá lugar ao meio-dia, os participantes desfrutam de um almoço saudável e companheirismo. Em uma única manhã, nutriram sua alma, alimentaram seu corpo, participaram de exercícios em grupo e receberam informações de prevenção de doenças de uma fonte confiável em um idioma que eles entendem – tudo isso abrindo caminho para que eles ajam na proteção de sua saúde.

Este trabalho não está apenas transformando a mentalidade sobre a saúde, mas também conectando os pastores às suas congregações. Os médicos, enfermeiros, personal trainers, professores e aficionados por culinária saudável que os pastores encontram entre seus membros são convidados a formar ministérios da saúde. Esses líderes leigos implementam o plano saudável da igreja; envolver os congregantes no autocuidado; e descobrir problemas de saúde. Até o momento, as congregações estão rastreando cerca de 2.000 pessoas.

Nas mensagens para o rebanho, os pastores falam regularmente sobre maneiras de prevenir ataques cardíacos e derrames com pequenas mudanças no estilo de vida. Eles incentivam a congregação a tomar medidas para se tornar mais saudável: “Não se esqueça de fazer uma pausa para verificar sua pressão arterial;” “Estou ansioso pela aula de saúde do próximo fim de semana;” “Lembre-se de que não há frituras na recepção mensal . ”Muitos congregantes anunciam publicamente que estão tentando se alimentar de maneira mais saudável e perder peso.

Muitos participantes nessas congregações têm 60 ou 70 anos ou mais. Vale ressaltar, no entanto, que muitos são os principais cuidadores de seus netos. O projeto ressalta que a prevenção começa em tenra idade e que esses participantes estão em posição de influenciar uma geração mais jovem.

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Confiança e Transformação

O legado de racismo e negligência paira pesadamente sobre as discussões sobre saúde nessas congregações. Os maus-tratos geram desconfiança. Os pastores contam histórias sobre como alguns de seus membros não confiam nos médicos. “Existe uma questão de confiança tão grande”, disse Christian aos prestadores de cuidados de saúde na cúpula anual de saúde do projeto. “As pessoas têm medo. Eles se lembram do que aconteceu com a avó, a irmã e a vizinha.

Ao mesmo tempo, os médicos expressaram frustração com a maneira como alguns de seus pacientes afro-americanos não aderem ao regime de medicamentos e geralmente seguem a orientação de um parente, em vez de seguir o que é prescrito.

O projeto criou espaços seguros para os médicos, particularmente
médicos, para interagir com líderes religiosos. Essas trocas fornecem
insights não facilmente obtidos em outros lugares, aumentando a conscientização entre os médicos
 da história e cultura dos afro-americanos – com o objetivo de
informando todos os níveis de assistência médica – desde o tratamento de
pacientes de como um sistema de saúde trata uma comunidade.

Em um evento, a Calculadora de Risco Cardiovascular da ACC / AHA foi apresentada aos prestadores de cuidados de saúde, muitos dos quais não estavam familiarizados. A calculadora on-line estima o risco de o paciente sofrer um ataque cardíaco ou derrame, dependendo de vários fatores, incluindo a raça. Pacientes negros enfrentam um risco significativamente maior. No local, muitos médicos manifestaram interesse em começar a usá-lo. Além disso, esses vínculos clínico-comunitários resultaram no voluntariado dos médicos para ajudar os ministérios da saúde.

O impacto coletivo deste projeto contribui para uma Cultura de Saúde, promovendo um estilo de vida saudável desde o início: Pastores conscientizando as doenças cardiovasculares do púlpito; congregantes tomando medidas para reduzir o risco de doenças; médicos e outros profissionais de saúde cada vez mais conscientes da história afro-americana. Como Bustos e Brown lhe dirão: “Tudo começa com a vontade de construir confiança em uma comunidade e confiar em seus membros para liderar o caminho para soluções duradouras”.

Saiba mais sobre o Prêmio RWJF de equidade em saúde.

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