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Cetamina para depressão maior: nova ferramenta, novas perguntas

6 de junho de 2019 - Saude
Cetamina para depressão maior: nova ferramenta, novas perguntas
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A ketamina já foi usada principalmente como anestésico em campos de batalha e em salas de operação. Agora esta medicação está ganhando espaço como um tratamento promissor para alguns casos de depressão maior, que é a principal causa de incapacidade em todo o mundo. Nos EUA, estimativas recentes mostram que 16 milhões de adultos tiveram um episódio de depressão maior no decorrer de um ano. As taxas de suicídio aumentaram substancialmente entre 1999 e 2016, aumentando em mais de 30% em 25 estados. Por causa de sua ação rápida, a ketamina poderia ter um papel a desempenhar para ajudar a prevenir o suicídio.

Por que a cetamina é excitante no tratamento da depressão?

Se uma pessoa responder à cetamina, ela pode reduzir rapidamente a probabilidade de suicídio (pensamentos e atos que ameaçam a vida) e aliviar outros sintomas graves da depressão. A ketamina também pode ser eficaz no tratamento da depressão combinada com a ansiedade.

Outros tratamentos para pensamentos suicidas e depressão geralmente levam semanas ou até meses para entrar em vigor, e algumas pessoas precisam tentar vários medicamentos ou abordagens para obter alívio. Isso vale para terapias da fala, medicamentos antidepressivos, estimulação magnética transcraniana (TMS) e terapia eletroconvulsiva (ECT), que atualmente é o tratamento mais eficaz para a depressão maior que não responde a outras terapias.

Existem diferentes tipos de cetamina?

Dois tipos principais de cetamina são usados ​​para tratar a depressão maior que não respondeu a dois ou mais medicamentos (depressão resistente ao tratamento).

Até agora, a maioria das pesquisas tem sido sobre infusões de cetamina.

As duas formas de cetamina interagem de forma diferente com os receptores no cérebro. A entrega de cetamina e o tipo dado afetam a eficácia da droga e os efeitos colaterais. Ainda não sabemos qual tipo é mais eficaz ou quanto efeitos colaterais podem diferir. Mais pesquisas comparando eficácia e efeitos colaterais são necessários.

Como a ketamina funciona?

Não está totalmente claro como a cetamina funciona. Como ela exerce um efeito antidepressivo por meio de um novo mecanismo, a cetamina pode ajudar as pessoas a administrar com sucesso a depressão quando outros tratamentos não funcionaram.

Um provável alvo para a cetamina é o receptor NMDA no cérebro. Ao ligar-se a esses receptores, a cetamina parece aumentar a quantidade de um neurotransmissor chamado glutamato nos espaços entre os neurônios. O glutamato então ativa conexões em outro receptor, chamado de receptor AMPA. Juntos, o bloqueio inicial dos receptores NMDA e a ativação dos receptores AMPA levam à liberação de outras moléculas que ajudam os neurônios a se comunicarem entre si ao longo de novas vias. Conhecido como sinaptogênese, esse processo provavelmente afeta o humor, os padrões de pensamento e a cognição.

A ketamina também pode influenciar a depressão de outras formas. Por exemplo, pode reduzir os sinais envolvidos na inflamação, que tem sido associada a transtornos do humor, ou facilitar a comunicação dentro de áreas específicas do cérebro. Muito provavelmente, a cetamina funciona de várias maneiras ao mesmo tempo, muitas das quais estão sendo estudadas.

Quais são os possíveis efeitos colaterais da cetamina?

Todas as drogas têm efeitos colaterais. Quando alguém é suicida ou gravemente deprimido, os possíveis benefícios podem superar os possíveis riscos.

Cetamina administrada por infusão pode causar:

Geralmente, quaisquer alterações na percepção ou dissociação são mais perceptíveis durante a primeira infusão e terminam muito rapidamente depois.

O spray nasal Esketamine pode causar os mesmos efeitos colaterais. No entanto, o tempo e a intensidade desses efeitos são diferentes.

O uso prolongado ou freqüente de cetamina pode ter efeitos colaterais adicionais. Mais pesquisas sobre isso são necessárias.

O que mais você deve saber sobre cetamina?

Para mais informações sobre cetamina

Instituto Nacional de Saúde Mental

FDA

O post Ketamine para depressão maior: Nova ferramenta, novas perguntas apareceram primeiro no Harvard Health Blog.

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