Abordagens globais para o bem-estar: o que estamos aprendendo

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O que podemos aprender com outros países sobre o avanço do bem-estar – uma noção de saúde que se estende além da ausência de doença?

Há três anos, percebi que o conceito de “bem-estar” poderia levar a um mundo de oportunidades de aprendizado que poderiam aprofundar e ampliar o trabalho da Fundação Robert Wood Johnson (RWJF) para construir uma Cultura de Saúde. Eu estava em Copenhague, no Escritório Regional da Organização Mundial da Saúde para a Europa, para uma reunião sobre os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas e desenvolvendo medidas para o bem-estar. Ao ouvir, percebi que muitos de nós, nos Estados Unidos, trabalhando para melhorar o bem-estar, não estávamos considerando o que os outros ao redor do mundo estavam aprendendo ao incorporar o bem-estar às políticas e práticas.

Estávamos perdendo idéias, por exemplo, de anos de pesquisa e envolvimento da comunidade que sustentam os indicadores de bem-estar da Nova Zelândia e recentemente anunciamos o orçamento nacional de bem-estar. Introduzido oficialmente em 2018, o Living Standards Framework do país redefine as prioridades e medidas de progresso do governo nacional. Ela se expande para além da economia e também considera os impactos das políticas no bem-estar humano e ambiental.

E apenas uma semana após o orçamento da Nova Zelândia ter divulgado notícias internacionais, os Emirados Árabes Unidos estavam nas manchetes com sua Estratégia Nacional para o Bem-Estar 2031, que visa promover a coesão social e a prosperidade, melhorando a qualidade de vida.

A ideia de bem-estar tem sido parte integrante da visão da RWJF para uma Cultura de Saúde desde o início. No espírito da definição de saúde da Organização Mundial da Saúde de 1948 como um “estado de completo bem-estar físico, mental e social, não apenas a ausência de doença ou enfermidade”, usamos conceitos de bem-estar para ampliar mentalidades e estratégias melhorar a saúde.

Para a RWJF, o bem-estar inclui a saúde física, mental e social das pessoas e as oportunidades que elas têm para criar futuros significativos. Ele considera necessidades básicas, como alimentação, moradia, educação, emprego e renda. Inclui necessidades sociais e emocionais, como senso de propósito, segurança, pertencimento e conexão social e satisfação com a vida. E está intimamente ligado ao bem-estar de nossas comunidades, meio ambiente e planeta.

Mas minha viagem a Copenhague levou meus colegas e eu a aprofundar ainda mais o que significa bem-estar em todo o mundo. Sabendo que boas idéias não têm fronteiras, procuramos identificar práticas promissoras que poderiam ajudar a promover o bem-estar em nosso próprio país. Estávamos especialmente interessados ​​na construção da equidade, pois as abordagens de bem-estar exigem processos inclusivos e as correspondentes mudanças no poder. O bem-estar também é uma estrutura importante para a equidade, porque não é um recurso finito. Embora a prosperidade econômica para alguns esteja freqüentemente relacionada ao aumento da pobreza para outros, níveis mais altos de bem-estar individual tendem a aumentar o bem-estar do grupo.

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Enquanto continuamos nossa jornada de aprendizado, procuramos entender o impacto dessas abordagens. O que eles acrescentam aos esforços focados nos determinantes sociais da saúde, como renda e níveis de educação?

Aqui estão algumas considerações iniciais para compartilhar.

Uma visão holística

Ao apresentar uma ampla gama de indicadores que cruzam as disciplinas, uma abordagem orientada para o bem-estar exige colaboração e produz estratégias mais holísticas e integradas. Em vez de focar estritamente nos resultados econômicos e de saúde, o bem-estar nos ajuda a ter uma visão mais abrangente, incluindo sinais de alerta precoce de crises futuras.

Pense no isolamento, desconexão e profunda preocupação que precederam a crise dos opióides aqui nos Estados Unidos. Enquanto nos concentramos em perdas de empregos, declínios econômicos e estatísticas vitais com atraso de tempo, ignoramos os primeiros sinais de desespero. Se estivéssemos medindo indicadores de bem-estar, poderíamos ter focado no apoio à saúde mental e na conexão com a comunidade, além da criação de empregos, o que pode ter levado a resultados dramaticamente diferentes.

Abordagens sob medida

Embora todo esforço de bem-estar seja multidisciplinar, as fórmulas para o sucesso variam e são personalizadas para dar conta do contexto geográfico, cultural e político. Em Cingapura, por exemplo, décadas de crescimento econômico resultaram em uma definição estritamente financeira de sucesso pessoal. Como as pessoas se concentraram apenas na construção de riqueza, sua saúde diminuiu. Mesmo o Ministério da Saúde não conseguiu captar a atenção quando declarou uma “Guerra ao Diabetes”. Eventualmente, o Ministério da Saúde e duas universidades reconheceram que reverter as crises de saúde exigia uma mudança de mentalidade. Sua nova “saúde e A iniciativa narrativa de riqueza ”visa cultivar uma coorte de graduados universitários que adotam esse sistema de valores, levando a diferentes decisões pessoais, organizacionais e sociais.

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No contexto radicalmente diferente da Palestina Ocupada, a maioria das pessoas passou a vida inteira em condições de guerra. Lá, a Universidade Birzeit e seus parceiros intersetoriais estão usando programas piloto baseados na comunidade para lidar com o trauma da guerra e seu impacto no bem-estar coletivo. Ao abordar o trauma como uma questão holística e sócio-política, e não como um “problema individual a ser tratado”, os advogados estão aliviando o isolamento e o estigma social e desenvolvendo novos indicadores relacionados ao sofrimento, como humilhação, insegurança e privação.

Experiência subjetiva

Para promover verdadeiramente indivíduos e comunidades prósperas, as abordagens de bem-estar incorporam idéias da psicologia, sociologia, economia, saúde pública e outras disciplinas. As métricas usadas para avaliar o bem-estar abrangem não apenas fatores objetivos, como renda, mas também a satisfação de vida autorreferida pelas pessoas. Olhar além dos dados objetivos é vital, porque simplesmente marcar as caixas de dados não significa que um indivíduo experimentará bem-estar.

Por exemplo, de acordo com um estudo recente, o que as pessoas mais querem do sistema Medicaid dos EUA não são intervenções ou coberturas diferentes; ao contrário, eles querem ser tratados com respeito e dignidade, independentemente de sua renda, etnia ou status de seguro. Infelizmente, essas experiências vividas, que têm um impacto inegável no bem-estar, nem sempre são medidas ou priorizadas.

Para garantir que a experiência subjetiva seja levada em consideração, uma ONG no Reino Unido – Happy City – combina um índice de locais de prosperidade objetivo com uma pesquisa on-line simples e de cinco minutos. O Pulso da Felicidade emprega tecnologia amigável para medir o bem-estar emocional, comportamental e social de indivíduos, grupos, organizações e comunidades. Essa ferramenta é usada para mapear pontos fortes e necessidades e avaliar impactos em projetos e locais.

Interconectividade

A idéia de bem-estar chama nossa atenção para o fato de que estamos essencialmente juntos nisso, mesmo quando não o reconhecemos. As abordagens de bem-estar – incluindo sua sensibilidade aos impactos profundos de questões como isolamento social e injustiça – desviam nossa atenção e ação para nossa interconexão.

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Políticas baseadas no bem-estar também chamam nossa atenção para a interconexão entre as pessoas e o mundo natural em geral. No Butão, por exemplo, desde a década de 1970, a Felicidade Nacional Bruta (GNH) forneceu uma definição mais holística de progresso do que o Produto Interno Bruto (PIB) sozinho. Um componente chave do GNH é o reconhecimento de que todos os seres no mundo natural são interdependentes e que o bem-estar da vida não humana na Terra tem valor intrínseco. Usando avaliações de bem-estar para orientar a tomada de decisões, o Butão desenvolveu políticas inovadoras de recursos naturais e turismo e se tornou o primeiro país com carbono negativo do mundo.

O que RWJF está fazendo

Em 2018, um dos primeiros passos da RWJF em nossa jornada de aprendizado foi reunir líderes de pensamento de cinco continentes e 19 países no Bellagio Conference Center da Rockefeller Foundation. Os exemplos que citei acima são todos baseados no trabalho das pessoas que conhecemos lá. Desde então, os participantes – muitos dos quais nunca haviam se conhecido ou a RWJF – continuaram a colaborar, incluindo um recente seminário on-line da Academy Health sobre o aproveitamento da medida de bem-estar para mudar as narrativas sobre o que importa. Publicamos recentemente um relatório com base nessas idéias globais e, como parte de nossa Cultura da Saúde série com a Oxford University Press, lançará um livro relacionado em 2020.

Continuamos a observar, testar idéias e explorar como integrar essas idéias de todo o mundo à maneira como construímos e medimos uma Cultura de Saúde nos Estados Unidos, das comunidades mais rurais às maiores cidades.

Perguntas para expandir o pensamento sobre o bem-estar

Recomendamos que você considere como essas idéias se aplicam ao seu trabalho e local. Como você, sua organização, sua cidade ou seu país estão definindo e buscando o progresso? Isso abrange o bem-estar? Quem está faltando na tomada de decisões sobre o que valorizamos como sociedade? Como o que medimos e relatamos molda nossa narrativa sobre o que importa?

Saiba mais e inscrever-se para ser alertado quando cópias gratuitas do nosso volume da Oxford University Press sobre bem-estar estiverem disponíveis no próximo ano.

Sobre o autor

Alonzo L. Plough, PhD, MPH, diretor de ciência e vice-presidente de Pesquisa-Avaliação-Aprendizagem da Fundação Robert Wood Johnson. Leia sua biografia completa.

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