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A prevenção de mortes por overdose não é de tamanho único

2 de janeiro de 2018 - Saude
A prevenção de mortes por overdose não é de tamanho único

Até agora, todos sabemos que o número de óbitos relacionados aos opióides nos Estados Unidos atingiu proporções epidêmicas. Apesar de os Centros de Controle e Prevenção de Doenças declararem uma epidemia em 2011, a taxa de mortalidade continuou a aumentar a cada ano, com mais de 30 mil mortes por ano agora atribuídas aos opióides. Os gráficos do CDC mostram a distribuição geográfica da epidemia e demonstram que quase todos os Estados Unidos estão envolvidos. Este trágico número de mortes culminou em muitas iniciativas do governo local, estadual e federal para corrigir o problema, incluindo a recente declaração do presidente Trump de que a crise dos opióides é uma emergência nacional de saúde pública.

No entanto, é importante lembrar dois fatos-chave . A primeira é que as overdoses de drogas não são todas de opióides. É verdade que, embora cerca de dois terços dessas mortes sejam de opióides, o outro terceiro é causado por outras drogas. Por exemplo, em 2015 houve aproximadamente 52.000 mortes por overdose em geral, e 33.000 envolveram um opióide; 19,000 foram causados ​​por outras substâncias. O segundo fato a considerar é que, apesar dos esforços para reduzir as desigualdades de gênero e raça em nosso país, ainda há uma diferença considerável na experiência de vida entre homens e mulheres e entre diferentes grupos raciais e étnicos.

Com um olho em relação a esses fatores – que os opióides não são a única causa de morte por excesso de dano e que existem desigualdades em nosso país – se queremos resolver a epidemia de opióides, nós, como sociedade, devemos perceber que o problema dos opióides não é o mesmo para todos.

This O ponto foi destacado em um estudo recente publicado em Annals of Internal Medicine . Nesta pesquisa, os autores examinaram os certificados de morte de pessoas que morreram de overdose de drogas entre 2000 e 2015 para determinar a causa exata da morte. Os autores dividiram os dados em blocos de quatro anos (por exemplo, 2000-2003, 2004-2007, etc.) para analisar as tendências. Este tipo de análise não é nova. No entanto, o que é novo é que eles separaram os dados com base em gênero e raça, separando pessoas brancas não hispânicas, negros, hispânicos e não hispânicos em diferentes grupos. (Para simplificar nesta postagem, vou referir-me ao primeiro grupo como "preto", o segundo como "hispânico" e o terceiro como "branco", embora o hispânico seja uma etnia e não uma raça.)

Os resultados são esclarecedores. Embora houvesse aumentos na taxa de mortalidade entre todos os grupos, eles eram mais pronunciados para homens negros mais velhos (50 anos ou mais) e mulheres negras (45 anos ou mais). Além disso, os opióides contribuíram para a maioria das mortes para os brancos, mas a cocaína foi o maior contribuinte para a morte de pessoas negras. De fato, de 2012 a 2015, as mortes relacionadas à cocaína eram quase tão comuns em homens negros quanto as mortes por opióides naturais e semisintéticos estavam em homens brancos. Para as pessoas hispânicas, as taxas permaneceram mais baixas do que as pessoas brancas e negras, mas houve um grande aumento nas mortes relacionadas à heroína em ambos os sexos ao comparar o período 2012-2015 com períodos anteriores. Finalmente, a taxa de mortalidade para homens brancos parece estar mudando para uma idade mais precoce, enquanto é maior para as mulheres brancas mais antigas.

Devemos reconhecer que os autores separaram as mortes dos opióides em diferentes categorias, como a heroína, opióides sintéticos, metadona e opióides naturais / semisintéticos. Se você adiciona todas essas categorias juntas, eles ainda são coletivamente a principal causa de morte entre todas as idades e sexos.

No entanto, mesmo considerando isso, avaliar essas tendências pode nos ajudar a orientar melhor as intervenções. Por exemplo, a cocaína continua a ser uma importante causa de morte na comunidade negra. Com tanta atenção dada aos opióides, negligenciar o importante problema da cocaína pode agravar ainda mais a desigualdade nas taxas de morte por overdose. Da mesma forma, ao desenvolver campanhas de serviço público ou aumentar os recursos de forma direcionada, como a mensagem e os cuidados são entregues, muitas vezes depende da idade do indivíduo. Finalmente, embora as taxas de morte excessiva sejam mais baixas entre a comunidade hispânica, elas ainda são significativas e muito altas, o que é o caso de intervenções culturalmente apropriadas e de língua espanhola.

Análises recentes demonstraram como a resposta à epidemia de opiáceos mudou desde que se tornou mais um "problema branco". Considerando que, no passado, o vício em drogas foi comumente tratado com criminalização e estigmatização, agora há um chamado (apropriadamente) para uma guerra mais suave contra drogas que reconhece o vício como uma condição médica que é tratado como qualquer outra doença crônica. Reconhecer que a epidemia afeta diferentes comunidades de maneiras diferentes nos ajudará a evitar uma abordagem "one-size-fits-all" enquanto trabalhamos juntos para resolver o problema.

A publicação Prevenção de mortes por overdose não é um tamanho-fits- Todos apareceram primeiro no Harvard Health Blog.