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A política nunca deve pôr em risco a saúde de uma criança

18 de dezembro de 2019 - Saude
A política nunca deve pôr em risco a saúde de uma criança
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Quando eu era pediatra em tempo integral, trabalhei em uma clínica na cidade da Filadélfia cujos pacientes primários eram mães adolescentes e seus filhos. A maioria dos pais era de baixa renda, com pouco ou nenhum apoio externo. Suas vidas foram difíceis. Muito difícil. Muitos pais (avós dos recém-nascidos) foram forçados a escolher entre pagar o aluguel por algumas semanas e ter comida suficiente para alimentar seus filhos e netos.

Lembro-me em particular de uma mãe e seu filho recém-nascido que vieram me ver depois que ele nasceu. Ela estava assustada porque o bebê estava tendo problemas para ganhar peso, devido em grande parte à família não poder pagar muita comida. A avó estava preocupada; considerando toda a pesquisa que mostra como a nutrição é crítica para o desenvolvimento do cérebro, eu também estava preocupado. Felizmente, a prática em que trabalhei foi colaborativa, o que significa que não apenas médicos trabalhamos lado a lado com enfermeiros, mas também de perto com assistentes sociais. E uma de nossas assistentes sociais imediatamente foi trabalhar para obter essa família, na qual a avó – que era a chefe da família – trabalhava em período integral, matriculada no Programa de Assistência Nutricional Suplementar (SNAP).

Esses são os tipos de situações e circunstâncias em que o SNAP é uma tábua de salvação absolutamente essencial. O SNAP é o maior programa de assistência nutricional dos Estados Unidos, ajudando a alimentar cerca de 36 milhões de pessoas por mês. O SNAP fornece suporte temporário, mas crítico, para ajudar as pessoas que estão lutando para obter acesso a alimentos nutritivos e acessíveis; quase dois terços dos participantes do SNAP são crianças, idosos e pessoas com deficiência. Ele tem um histórico comprovado de ajudar as famílias a evitar a pobreza e a fome em tempos difíceis, como depois de perder um emprego ou sofrer um ferimento grave ou doença, enquanto ajuda as famílias a obter auto-suficiência e reduzir as disparidades na saúde.

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Infelizmente, nossa assistente social enfrentou um desafio burocrático após o outro para obter dessa família a assistência alimentar de que tanto precisava. Os encargos administrativos eram significativos – mesmo para alguém que havia ajudado a inscrever várias famílias anteriormente – e, como resultado, a elegibilidade da família foi adiada por vários meses. Enquanto nossa prática trabalhou duro para conectar a família aos recursos alimentares da comunidade para preencher a lacuna, o menino continuou passando por um período extremamente difícil. A situação tornou-se tão terrível que estávamos prestes a ter que trazer as autoridades do bem-estar da criança para removê-la de casa.

Taxa de insegurança alimentar infantil

Fonte: Feeding America. "Insegurança alimentar nos Estados Unidos". 2018

A taxa de insegurança alimentar infantil mostra a porcentagem de crianças que vivem em lares que tiveram acesso limitado ou incerto à comida em algum momento do ano.

Então, finalmente, um avanço. Uma nova política na Pensilvânia, conhecida como elegibilidade categórica de base ampla (BBCE), permitiu que as pessoas, particularmente as famílias trabalhadoras, se matriculassem no programa de Assistência Temporária para Famílias Carentes (TANF) para se qualificar automaticamente para o SNAP. Como se viu, a avó do bebê foi inscrita no TANF, o que significa que, quando ela se qualificou automaticamente para o SNAP, o bebê e sua mãe também foram imediatamente matriculados. Quando a família começou a receber esse apoio extra crucial para comprar a comida de que precisava, o peso e o bem-estar do bebê melhoraram acentuadamente. E tão importante quanto isso, a família conseguiu ficar unida.

Existem milhões de famílias como esta que dependem todos os dias do suporte que o SNAP fornece. No entanto, inexplicavelmente, uma nova regra proposta poderia retirar esse apoio.

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No início deste verão, o Departamento de Agricultura dos EUA propôs uma mudança de regra no SNAP que eliminaria a capacidade dos estados de adotar ou manter políticas de BBCE. Os efeitos dessa regra seriam completamente devastadores para as famílias em todo o país. Uma análise dos nossos parceiros da Mathematica, financiada pela RWJF, descobriu que a regra faria com que aproximadamente 1,9 milhão de famílias SNAP – chegando a quase 3,6 milhões de pessoas – perdessem a elegibilidade do programa.

O Instituto Urbano seguiu com um olhar mais atento sobre quem seria impactado, incluindo:

  • Mais de 2 milhões de participantes em famílias com crianças que perderiam os benefícios do SNAP.

  • Mais de 2 milhões de pessoas em famílias trabalhadoras que perderiam os benefícios do SNAP.

  • Mais de 750.000 famílias com idosos e mais de 300.000 famílias com pessoas com deficiência que perderiam os benefícios do SNAP.

De fato, algumas das consequências antecipadas mais significativas dessa regra vêm diretamente da análise de impacto regulatório do USDA, que prevê aumentos potenciais na pobreza e na insegurança alimentar; bilhões de dólares em custos administrativos aumentados para os governos federal e estadual administrarem o programa; e milhões de dólares em aumento dos custos administrativos para candidatos atuais e novos ao SNAP. O USDA também estima que aproximadamente 500.000 crianças também perderão o acesso automático a refeições escolares gratuitas se essa regra entrar em vigor, exacerbando ainda mais a insegurança alimentar das crianças vulneráveis ​​e dificultando o sucesso escolar.

Os dados divulgados este mês pelo US Census Bureau confirmam a eficácia do SNAP em mudar a vida dos participantes. O SNAP reduziu a taxa de pobreza nos EUA de 14,3% para 13,2% entre 2016 e 2018, tirando 3,1 milhões de pessoas da pobreza somente em 2018.

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No entanto, as próprias conclusões do departamento mostram que essa regra está fundamentalmente em desacordo com a missão e o objetivo do SNAP. Em vez de fornecer às pessoas acesso a alimentos nutritivos, essa regra a afastaria. Em vez de facilitar a inscrição e a inscrição das pessoas, essa regra tornaria muito mais complicada. Em vez de simplificar a administração do programa por agências federais e estaduais, essa regra tornaria mais difícil.

Lembro-me vividamente dos rostos e histórias dos meus pacientes. E desde o dia em que essa regra foi introduzida, muitas vezes pensei naquela jovem mãe e seu filho bebê, lutando muito para conseguir comida suficiente para comer e sobreviver, até que finalmente foram salvos por uma assistente social com compaixão e uma política estadual. com coração.

A primeira regra de ser médico é não fazer mal. O mesmo princípio deve se aplicar às políticas públicas, mas essa proposta falha claramente nesse teste.

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Saiba quantas pessoas seriam impactadas por essa regra em seu estado.

Sobre o autor

Donald Schwarz, vice-presidente sênior, orienta as estratégias da Fundação e trabalha em estreita colaboração com colegas, parceiros externos e líderes comunitários para construir uma Cultura de Saúde na América, permitindo que todos vivam sua vida mais saudável possível. Leia sua biografia completa.

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