A perda de peso pode ajudar a evitar danos duradouros causados ​​pelo fígado gordo 1

A perda de peso pode ajudar a evitar danos duradouros causados ​​pelo fígado gordo

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A doença hepática gordurosa não alcoólica é a causa mais comum de doença hepática nos Estados Unidos e estima-se que afeta até um quarto dos adultos no mundo. É definida pelo excesso de gordura acumulada no fígado e geralmente ocorre em pessoas com obesidade, açúcar elevado no sangue (diabetes), níveis anormais de colesterol ou triglicerídeos ou pressão alta. Esses distúrbios geralmente correm juntos e, como grupo, são chamados de síndrome metabólica. A parte “não alcoólica” da “doença hepática gordurosa não alcoólica” é importante para distingui-la da doença hepática relacionada ao álcool, que também pode causar excesso de gordura no fígado.

Como a gordura pode danificar o fígado

Em algumas pessoas, o excesso de gordura fica no fígado, mas pode não causar danos ao fígado. No entanto, em cerca de uma em cada 20 pessoas, o excesso de gordura no fígado desencadeia inflamação hepática crônica. Essa condição é chamada esteato-hepatite não alcoólica ou NASH (“esteato-” significa relação à gordura e “hepatite” significa inflamação do fígado).

Como em outras doenças hepáticas, como hepatite viral ou doença hepática relacionada ao álcool, a inflamação crônica pode causar danos contínuos, o que leva a cicatrizes no fígado, conhecidas como fibrose. A fibrose grave é chamada cirrose, independentemente da causa. Pessoas com cirrose estão em risco de insuficiência hepática e câncer de fígado e podem precisar de transplante de fígado.

Diagnosticando fígado gorduroso

A chave para prevenir complicações do NASH é pegá-lo cedo e tratá-lo antes que o fígado tenha sofrido danos significativos. O diagnóstico precoce é complicado; geralmente as pessoas não apresentam sintomas de doença hepática. Se você foi diagnosticado com algum dos componentes da síndrome metabólica, converse com seu médico sobre o risco de ter NASH.

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A maneira mais precisa de diagnosticar o NASH é por biópsia hepática. Porém, exames de sangue e exames de imagem podem ser usados ​​para determinar quem pode estar com baixo risco de NASH para evitar biópsias desnecessárias do fígado. Um teste útil e não invasivo para algumas pessoas é a elastografia hepática, um tipo especial de ultrassom que estima a quantidade de cicatrizes no fígado. A elastografia pode ajudar a descobrir quem pode se beneficiar de mais testes por biópsia hepática. Independentemente da presença de NASH, o exercício e a ingestão de uma dieta saudável podem ajudar bastante no tratamento da síndrome metabólica e na prevenção de complicações no futuro.

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Perda de peso é fundamental para prevenir complicações do fígado gordo

Para pessoas com sobrepeso ou obesidade, o melhor tratamento para o NASH é a perda de peso. Um estudo de referência mostrou que a perda de 10% do peso corporal de uma pessoa pode reduzir a gordura do fígado, resolver a inflamação e potencialmente melhorar as cicatrizes. Mais recentemente, em uma metanálise publicada em JAMA Internal Medicine, os pesquisadores combinaram dados de 22 estudos que randomizaram pacientes para uma intervenção de perda de peso ou um braço de controle (intervenção de perda de peso sem ou com menor intensidade), para examinar mais detalhadamente o efeito da perda de peso na doença hepática gordurosa não alcoólica .

Essa meta-análise e outros estudos confirmaram que a perda de peso por programas comportamentais, medicamentos ou cirurgia para perda de peso pode tratar com sucesso o NASH. Dieta e exercício físico são a primeira linha de tratamento. Recomenda-se pelo menos 150 minutos de atividade cardíaca por semana. Embora não esteja claro qual é a melhor dieta, aqueles que enfatizam vegetais e alimentos integrais, como a dieta mediterrânea, são boas opções. Independentemente do plano exato, as mudanças no estilo de vida devem ser sustentáveis, e geralmente é melhor perder peso lentamente ao longo do tempo.

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Se a perda de peso suficiente não for possível com essas etapas, a cirurgia para perda de peso, como manga gástrica ou ponte gástrica, pode ser considerada. Atualmente, não existem medicamentos aprovados pela FDA especificamente para o NASH, mas medicamentos que promovam a perda de peso podem ser úteis. Para certas pessoas sem diabetes, a vitamina E pode ajudar a tratar o NASH. Para aqueles com diabetes, certos medicamentos que melhoram o açúcar no sangue, como o pioglitazona (Actos) e tiazolidinediona, também podem ter efeitos benéficos no fígado. Quaisquer decisões relativas a medicamentos para NASH, incluindo o uso de vitamina E, devem ser tomadas em consulta com seu médico.

Os indivíduos com NASH também devem proteger o fígado de outras causas de inflamação do fígado. Isso significa abster-se de álcool e garantir a vacinação contra os vírus da hepatite A e da hepatite B. Finalmente, qualquer pessoa com NASH também deve identificar e tratar componentes individuais da síndrome metabólica que possam ter, a fim de reduzir o risco de doenças cardíacas e derrames.

A conscientização sobre o fígado gorduroso pode ajudar a evitar problemas futuros

A doença hepática não alcoólica está se tornando mais prevalente à medida que a obesidade se torna mais comum. Também é subdiagnosticado, pois geralmente não causa sintomas. Mas o aumento da conscientização pode levar ao diagnóstico precoce e à prevenção de problemas sérios no futuro. Felizmente, pesquisas ativas estão em andamento para definir a melhor forma de identificar as pessoas em risco e desenvolver novos medicamentos para o tratamento da NASH.

O post Perda de peso pode ajudar a evitar danos duradouros causados ​​por fígado gorduroso, apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.

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