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A obesidade é complicada – e por isso é tratar

3 de junho de 2018 - Saude
A obesidade é complicada – e por isso é tratar

Muitas pessoas não pensam na obesidade como uma doença, mas como uma falha moral. Mas a Dra. Fátima Cody Stanford, instrutora de medicina na Harvard Medical School e pesquisadora e praticante do Centro de Peso do Hospital Geral de Massachusetts, aponta que a obesidade é uma doença crônica e complexa. A recente apresentação fascinante e informativa de Stanford explica como o corpo usa e armazena energia e descreve a complexa interação dos fatores genéticos, de desenvolvimento, hormonais, ambientais e comportamentais que contribuem para a obesidade.

Obesidade não é apenas “calorias em calorias queimadas ”

A obesidade não é apenas sobre o balanço de energia, ou seja, calorias in / calorias fora. "Isso é simplista, e se a equação fosse tão fácil de resolver, não teríamos a prevalência de obesidade que temos hoje", explica o Dr. Stanford. Ela prossegue dizendo que não apenas a teoria do equilíbrio energético está errada, mas o foco nessa equação simplista e a culpa do paciente contribuíram para a epidemia de obesidade. Estigma, culpa e vergonha aumentam o problema e são obstáculos ao tratamento. De fato, mais de 36% dos adultos nos Estados Unidos têm obesidade, e o mundo não fica muito atrás.

Ela descreve sua pesquisa e experiência no tratamento da obesidade, incluindo vários casos de sua própria clínica. Esses são os casos que capturam minha atenção, pois demonstram mais claramente os efeitos de diferentes abordagens de tratamento (e combinações) à obesidade: dieta e estilo de vida (ou seja, comportamentais), medicamentos e cirurgia. Stanford tem visto resultados positivos notáveis ​​e duradouros com todos, mas ela sempre enfatiza a mudança de dieta e estilo de vida em primeiro lugar. O programa (chamado Healthy Habits for Life) oferecido no MGH Weight Center é um grande compromisso, mas pode ajudar a reformular o relacionamento de uma pessoa com alimentos, enfatizando uma dieta de alta qualidade e não contagem de calorias.

Os componentes de um tratamento bem sucedido para a obesidade

Abeer Bader é um nutricionista registrado e o principal especialista em nutrição clínica do centro. Ela descreveu o programa para mim com mais detalhes: é um programa de educação e suporte com base em grupo de 12 semanas com um currículo estruturado e contato frequente com pacientes. As aulas têm duração de 90 minutos e são conduzidas por um nutricionista e cobrem tudo, desde as causas da obesidade até a alimentação saudável, até desmascarar os mitos populares da dieta, além de recomendações para jantar fora, compras, preparação de refeições, atividade física e muito mais. “O objetivo do programa HHL é fornecer aos pacientes a educação, apoio e ferramentas para levar um estilo de vida saudável.”

A dieta que eles promovem é vagamente baseada na dieta DASH e na dieta mediterrânea, já que esses planos alimentares são rica em vegetais, frutas, proteína magra e grãos integrais. Eles usam a Harvard Healthy Plate para ilustrar uma refeição saudável e equilibrada.

Mas também é um programa altamente individualizado. “Trabalhamos em estreita colaboração com o paciente para criar metas realistas. Acho que a parte mais importante da abordagem de metas e da mudança de comportamento é determinar primeiro o que eles gostariam de melhorar. Muitas vezes, como provedores, dizemos aos pacientes o que eles precisam fazer, mas quando você permite que o paciente destaque uma área em que gostaria de trabalhar, você pode ver melhor aderência ”, diz Bader.

Outros programas abrangentes semelhantes foram mostrados para ajudar os pacientes a obter uma dieta duradoura e mudar o estilo de vida, perder peso – e evitar o diabetes. O Programa de Prevenção do Diabetes ajuda as pessoas com obesidade e risco de desenvolver diabetes a perder 5% a 7% do seu peso corporal e diminui o risco de diabetes entre 58% e 71%.

Como afirma Bader: Observe que a dieta que "funciona" é a dieta que uma pessoa vai aderir para o resto de sua vida. Realmente enfatizamos a importância da mudança de estilo de vida versus correção de dieta de curto prazo para ter o maior sucesso em alcançar um peso saudável. ”Esta afirmação é baseada em evidências, como uma recente revisão de múltiplos estudos de pesquisa sobre diferentes dietas de emagrecimento encontradas O que pode surpreender as pessoas (incluindo os médicos) é o quão útil podem ser os medicamentos para perda de peso, embora possa ser preciso um pouco de tentativa e erro para descobrir o que irá funcionar para a obesidade

. alguém. “Esses medicamentos afetam a maneira como o cérebro gerencia o ponto de ajuste de peso do corpo e como o cérebro interage com o ambiente. Mas, às vezes, não há rima ou razão pela qual um remédio funciona para alguém, mas outro não. ”Infelizmente, como mostra a pesquisa, os remédios para perda de peso não são prescritos com freqüência.

Em resumo, a obesidade é uma doença crônica complexa. com muitos fatores contribuintes. Médicos de atenção primária e especialistas em obesidade podem orientar tratamentos que incluem abordagens de estilo de vida, como dieta, exercícios físicos e abordagem de fatores emocionais que contribuem para a obesidade. Para algumas pessoas, a cirurgia de perda de peso pode ser uma opção (um assunto para outro post).

Referências selecionadas

Centros de Controle de Doenças Fatos Adultos Obesidade.

Mídia e sua influência sobre a obesidade. Current Obesity Reports abril de 2018.

Avaliando as evidências para estratégias de perda de peso em pessoas com ou sem diabetes. World Journal of Diabetes outubro de 2017.

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças Página de Informação do Programa Nacional de Prevenção do Diabetes: A Pesquisa por trás do Programa.

Segurança e tolerabilidade de medicamentos anti-obesidade de nova geração : Uma revisão narrativa. Pós-graduação Medicine março de 2018.

Baixa utilização de medicamentos para obesidade. Quais são as implicações para o atendimento clínico? Obesity: A Research Journal setembro de 2016.

A obesidade pós é complicada – e assim é tratar apareceu em primeiro lugar no Harvard Health Blog.

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