A doença celíaca pode afetar a expectativa de vida?

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A doença celíaca pode afetar a expectativa de vida? 2

A doença celíaca (DC), desencadeada pela ingestão de glúten, ocorre em pessoas geneticamente predispostas a desenvolver a condição autoimune crônica.

Nas últimas décadas, os médicos aprenderam muito sobre como a doença se desenvolve, incluindo fatores genéticos e outros fatores de risco. No entanto, os resultados de estudos sobre se as pessoas com DC têm um risco aumentado de morte prematura associada à condição foram misturados. Um estudo recente mostra um aumento pequeno, mas estatisticamente significativo, da taxa de mortalidade.

A doença celíaca pode afetar todo o corpo

Até recentemente, a DC era considerada um distúrbio gastrointestinal principalmente pediátrico, associado a sintomas de dor abdominal, diarréia, constipação e inchaço, e caracterizado por danos às vilosidades do intestino delgado. (As vilosidades são pequenas projeções em forma de dedo que revestem o intestino delgado que ajudam o corpo a absorver nutrientes.)

Com o desenvolvimento de exames de sangue precisos e exames em larga escala, identificamos a DC como um distúrbio verdadeiramente sistêmico que pode se desenvolver em qualquer idade e afetar quase todos os tecidos ou órgãos do corpo. Pessoas com CD podem sentir dor nas articulações, osteopenia ou osteoporose, fratura óssea, erupção cutânea e sintomas psiquiátricos, como ansiedade e depressão.

O gatilho ambiental do CD – glúten – é conhecido. Quando removemos o glúten (uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada) da dieta de pessoas com CD, elas geralmente experimentam uma melhora ou resolução dos sintomas. Os exames de sangue voltam ao normal e o intestino delgado se cura.

Doença celíaca pode afetar a expectativa de vida

Os estudos que avaliaram a DC e a mortalidade tiveram resultados conflitantes, com alguns estudos mostrando um aumento duplo na mortalidade e outros sem risco aumentado. Além disso, ainda não identificamos como o CD pode alterar a expectativa de vida. Alguns acham que isso pode estar parcialmente relacionado à inflamação crônica, levando ao desenvolvimento de osteopenia e fraturas ósseas, complicações de condições associadas, como diabetes tipo 1, ou raramente, desenvolvimento de linfoma intestinal (um tipo de câncer).

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Um estudo recente publicado em JAMA encontraram um risco aumentado pequeno mas significativo de mortalidade em pessoas com DC. Curiosamente, as pessoas com DC corriam um risco aumentado de morte em todas as faixas etárias estudadas, mas a mortalidade era maior naquelas diagnosticadas entre as idades de 18 e 39 anos. Os pesquisadores descobriram que o risco de morte aumentou no primeiro ano após o diagnóstico, mas isso persistiu 10 anos depois. O aumento da mortalidade em pacientes com DC estava relacionado a doenças cardiovasculares, câncer, doenças respiratórias e outras causas não especificadas.

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Mudanças na dieta e atendimento médico de rotina podem ajudar a reduzir os riscos

O ligeiro aumento no risco de mortalidade não sugere que precisamos gerenciar de maneira diferente a DC. No entanto, essas descobertas destacam áreas para os pacientes e médicos se concentrarem em um esforço para possivelmente reduzir esses riscos.

Por exemplo, pesquisas sugerem que a ingestão inadequada de grãos integrais, juntamente com a ingestão insuficiente de fibras, é uma das principais causas de doenças e morte em todo o mundo. Especificamente, a menor ingestão de grãos integrais está associada ao aumento do risco de doença cardiovascular. Dadas as limitações de uma dieta sem glúten, é possível que as pessoas com CD comam menos grãos integrais do que aquelas com uma dieta sem restrições. Assim, indivíduos com DC devem consumir uma dieta rica em grãos integrais que não contenham glúten, como aveia, quinoa e amaranto.

Além disso, descobriu-se que pacientes com DC apresentam um risco aumentado de morte relacionado a doenças respiratórias. Como parte dos cuidados de rotina após o diagnóstico, os pacientes devem conversar com seu médico sobre vacinas pneumocócicas, o que pode reduzir o risco de algumas infecções respiratórias. Isso ainda não é comum na maioria das práticas de saúde; portanto, pergunte ao seu médico se ele não o abordou.

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A inflamação crônica é provavelmente um fator na associação da DC ao aumento da mortalidade. Com isso em mente, os médicos devem considerar uma biópsia intestinal repetida para procurar inflamação contínua, mesmo que este estudo não tenha encontrado um risco aumentado de morte em pessoas cujo intestino não curou com uma dieta sem glúten.

Após a cicatrização do intestino, os pacientes devem visitar seu médico e nutricionista anualmente para revisar sua dieta sem glúten, fazer avaliação de outras possíveis condições auto-imunes e discutir a necessidade de suplementação vitamínica. Cuidados de rotina de rotina, vacinação pneumocócica e uma dieta rica em grãos integrais, fibras, frutas e vegetais também devem ajudar.

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The post Doença celíaca pode afetar a expectativa de vida? apareceu pela primeira vez no Harvard Health Blog.



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